作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
(感謝林承家主任大方不藏私地分享軟輸的技術，線上E-School有許多珍貴的影片和講稿，因版權問題，僅以縮圖的方式並融入自己的統整，希望讓讀者一窺軟式輸尿管鏡的奧秘，若有需要完整內容，煩請洽詢基隆長庚林承家主任)
林承家主任在這次半年會的演講，提示了許多手術前、中、後的細節，以幫助我們增加軟式輸尿管鏡手術的結石清除率，除了上下顛倒的操作方法外，以下羅列出演講中的其他幾個亮點。
術前詳細的影像學檢查
電子式軟式輸尿管鏡
# 好處: 高解析度畫面。
一定要用螢光透視鏡
# 好處: 保護病人安全、協助找尋深處結石。
上下顛倒的操作方法
# 可參考: 2017增加軟式輸尿管鏡耐用性的訣竅(林承家主任)
# 好處: 解放你的大拇指、左腳、軀幹和腰背。
# 好處: 符合人體直覺: 比較不會迷路。
# 好處: 符合人體工學: 節省手術時間、增加結石清除率、延長軟輸壽命。
將部分工作交代給助手幫忙
結石的應對策略
術後置放雙J導管
# 可參考: 三分鐘快速了解雙J導管
高功率鈥雷射
相較於傳統低功率鈥雷射，新型高功率鈥雷射具多種模式，針對不同的結石採用不同的模式，達到更高的清除率！
# 碎塊化模式: 高能量、低頻率、短脈衝時間。
# 粉塵化模式: 低能量、高頻率、長脈衝時間。
# 爆米花模式: 高能量、高頻率、短脈衝時間。
* 在小腎盞的效果較好。
# 結石相對靜止模式(Moses effect; Vapor tunnel mode): 低能量、低頻率、長脈衝時間。
豪醫師觀點
演講的最後，林承家主任談到，軟式輸尿管鏡可以做到很多事 ，重塑泌尿道結石相關手術的新世紀！但也有力有未逮之處，需要其他手術互相配合(如：內鏡聯合腎內手術(ECIRS: endoscopic combined intra-renal surgery)、超微經皮腎鏡碎石術(micro-PCNL)等)，這也是豪醫師繼軟輸之後，能再更精進的部分，學習之路永不停歇！
