作者:新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
(感謝林承家主任大方不藏私地分享軟輸的技術,線上E-School有許多珍貴的影片和講稿,因版權問題,僅以縮圖的方式並融入自己的統整,希望讓讀者一窺軟式輸尿管鏡的奧秘,若有需要完整內容,煩請洽詢基隆長庚林承家主任)
更廣應用: 處理更大的腎結石
歐洲泌尿科醫學會(2016)的治療指引指出:2公分以下的腎結石 較為適合使用軟式輸尿管鏡碎石手術。
林承家主任認為:隨著觀念、技術、器械的進步,軟式輸尿管鏡碎石手術要應用到2公分以上的腎結石也不是問題。
林主任舉例:曾經有將近7公分的腎結石(鹿角狀結石),接受了兩次的軟式輸尿管鏡碎石手術,結石也順利清除乾淨,並不需要接受更具侵入性的手術(如: 經皮腎造口碎/取石手術)
軟式輸尿管鏡用於更大腎結石(大於2公分)的好處
# 安全
# 病人忍受度/接受度高
# 結石清除率高
豪有感:記得向病人仔細說明:面對大顆的腎結石,醫療團隊同樣會盡力將結石清除乾淨,但愈大顆的結石,愈容易有剩餘碎石,必要時需搭配第二次手術來加強清除。
單拋軟鏡: 單次性使用拋棄式軟式輸尿管鏡
近來(2017年)有廠商推出單次性使用拋棄式軟式輸尿管鏡,價格上慢慢親民中,它有帶給病人很多額外的好處,是軟輸手術中不可或缺的一員。
高能雷射: 高功率鈥雷射
清石高效
新世代的高功率鈥雷射,結石遇到它,瞬間灰飛煙滅,結石清除效率高。
多種模式
有多種模式,例如碎塊化模式(fragmentation)、粉塵化模式(dusting)及爆米花模式(popcorning)。針對不同位置、大小、軟硬的結石,都能輕鬆應對,相較於傳統的低功率雷射,效果可是天差地別。
少併發症
大幅減少手術時間和術後的併發症。
豪醫師觀點
軟式輸尿管鏡碎石手術就像”復仇者聯盟”一樣,團隊成員(軟體(醫療團隊)、硬體(軟輸、雷射、導管鞘等))不斷進步,共同對付薩諾斯(泌尿道結石)這個萬惡之首,開創了結石處理的新世紀,對於飽受結石之苦的病人是一大福音,豪醫師也會持續學習、進步,力求除惡務盡!