作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
軟式輸尿管鏡是什麼？
軟式輸尿管鏡(簡稱軟輸)，為一長約一公尺的軟質內視鏡，在全身麻醉下，經由病人的尿道、膀胱，一路進到輸尿管和腎臟內，柔軟的鏡身可在腎臟內的腎盂及大小腎盞四處檢查，遇到結石，可在目視下伸出雷射光纖，將結石擊碎，再藉由取石網將大塊碎石取出。
豪比喻
腎臟內就像是一間透天厝，有玄關、客廳、二樓房間、一樓房間，還有地下室以及儲藏間。硬式輸尿管鏡受限於角度無法彎折，也就無法處理各個房間內的結石。而軟輸藉由其柔軟的鏡身，可一路進到腎臟內的客廳及大小房間去徹底檢查。
軟輸經由人體的自然通道，逆行性地進入腎臟內大小腎盞處理石頭，讀者們可以想像為家裡各樓層的房間內都有垃圾，最好的清潔方式就是花錢請人來家裡打掃，到各個房間內將垃圾一包包的整理出來丟掉，身上並無多餘能量進入，也毋需打洞傷口，對人體負擔最小，術後隔天即可出院。
參考影片:
Removal of kidney stones: URS
(歐洲泌尿科醫學會對於軟式輸尿管鏡碎石手術的衛教影片)
相較於軟式輸尿管鏡，以往大家較為熟知的(台語稱:
“用夾的”)內視鏡手術多半是硬式輸尿管鏡碎石手術(相關影片可參考https://www.youtube.com/watch?v=fz16yb_31vE)。硬式輸尿管鏡用來處理下段輸尿管結石相當有效；而上段輸尿管及腎臟內的結石，目前以軟輸為主，兩者相輔相成、缺一不可。
軟輸進步
軟式輸尿管鏡碎石手術，近年來藉由硬體的進步，包括親水性塗層的輸尿管通路導管鞘、越來越細的軟式輸尿管鏡鏡身、電子式軟輸的高解析度影像、高功率鈥雷射的極速碎石、鎳鈦合金的極細取石網，躋身泌尿道結石治療的重要成員，全台各大醫學中心也全力推廣軟輸中。
用心學習
然而軟體的進步(如: 軟式輸尿管鏡的操作、團隊的協力運作)，承兩位世界大師級的人物(基隆長庚林承家主任、台安/郵政醫院陳永泰主任)，在各大大小小的醫學會議中不藏私的教授軟輸的相關知識更新及操作技巧，才是軟式輸尿管鏡碎石手術在台灣近年來蓬勃發展的最大原因，將軟輸一舉推升為處理腎結石的當紅炸子雞！
豪醫師有幸向兩位大師學習，尤其是林承家主任，豪醫師前前後後接受了林主任近兩年的指導，紮紮實實地學了整套基本功，將最好的結石治療帶回來，在我的故鄉宜蘭貢獻所學。
軟式輸尿管鏡碎石手術的適用對象
# 服用抗凝血劑的結石患者
# 上段輸尿管結石
#
輸尿管結石，經體外震波或硬式輸尿管鏡碎石手術後，有大塊碎石逆行性跑回腎臟者
# 輸尿管結石合併腎結石
# 腎臟結石
# 雙側腎結石
# 經體外震波碎石後，仍有殘餘結石者
# 經經皮穿腎碎石後，仍有殘餘結石者
#
不適合體外震波碎石或經皮穿腎碎石者
# 先天性解剖構造特殊的結石患者
用者付費
軟式輸尿管鏡的維護成本很高，以美國為例，最好的梅約診所其資料顯示，約12.5次手術後，軟式輸尿管鏡就會需要大維修，一次花費20萬到30萬元台幣不等。
台灣目前各家醫院收費不一，從數萬元到20萬元都有。羅東博愛醫院泌尿科，在院方的全力支持下，添購了與長庚醫療體系同等級別，最新的電子式軟式輸尿管鏡及高功率鈥雷射，在實惠的價格內，提供患者最新的醫療器械及技術，早日脫離結石的痛苦。
豪醫師觀點
軟輸是個技術含量很高的手術，若沒有好好學習、思考、進步，空有進步的器械，如小孩手拿屠龍刀，也只是枉然。
歡迎有泌尿道結石相關疑問者，前往豪醫師的門診諮詢，全心信任豪醫師，我必定全力以赴！
延伸影片: 三分鐘認識 軟式輸尿管 內視鏡｜無傷口 雷射 腎結石
手術｜retrograde intrarenal surgery(RIRS)｜flexible ureteroscopy (FURS)
