作者:新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
(感謝林承家主任大方不藏私地分享軟輸的技術,線上E-School有許多珍貴的影片和講稿,因版權問題,僅以縮圖的方式並融入自己的統整,希望讓讀者一窺軟式輸尿管鏡的奧秘,若有需要完整內容,煩請洽詢基隆長庚林承家主任)
軟式輸尿管鏡手術的併發症,出現的機率很低(7 %以下),但很難降為0,感謝林承家主任整理了文獻中出現的可能併發症,豪醫師定會努力學習,瞭解如何去預防,盡全力降低併發症的出現,借鏡他山之石,以好好照顧我的病人。
輸尿管受傷
# 預防
* 術前提早置放雙J導管。
* 使用較細的輸尿管通路導管鞘及軟式輸尿管鏡。
* 小心保護輸尿管,別讓它受傷。
* 使用軟式輸尿管鏡專屬器械。
# 治療
* 術後置放雙J導管。
* 若有較嚴重的受傷,可能需氣球擴張、雷射切割、甚至手術修補。
術後發燒及敗血症
# 危險因子
* 術前即存在的泌尿道感染。
* 結石過大。
* 糖尿病控制不良。
* 手術時間過長。
# 預防
* 預防性抗生素。
* 使用輸尿管通路導管鞘。
* 早期警示系統。
- 可參考: 2017軟式輸尿管鏡手術的佛地魔(林承家主任)
尿石街(steinstrasse)
# 可參考: 2017軟式輸尿管鏡手術的佛地魔(林承家主任)
# 預防
* 使用高功率雷射的粉塵化模式,將結石擊得更細碎。
# 治療
* 置放雙J導管維持通暢。
* 若有明顯的碎石堆積,可使用硬/軟式輸尿管鏡手術將碎石們清除的更乾淨。