(更新於2023/05/14)
(更新於2023/07/30)
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威而鋼服用小訣竅
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# 性行為前1小時服用。
* 服用後30-60分鐘開始有效。
# 服用時需空腹。
* 或清淡食物後服用。
* 大量且多油脂的食物會降低威而鋼的效果。
# 服用時避免飲酒。
# 性行為前需有性刺激。
* 威而鋼對於勃起作用在周邊，需有性刺激才能生效。
* 性刺激: 例如前戲、愛撫、浪漫氛圍、一起看A片等。
# 服用後若有心悸或嚴重不適，應即刻求醫。
# 性行為結束，建議於住處休息。
* 少數(1.9%)病人會有暫時性藍綠光乍現，因此最好避免開車。
# 一天建議服用一次。
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威而鋼豆知識
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# 本藥須由醫師處方使用
* 需經專業醫師審慎評估後建議使用。
* 於網路、藥局或不明來源購買均屬違法，且容易買到假貨。
# 於1998年上市，為第一個磷酸二酯酶第五型抑制劑(phosphodieastase 5 inhibitor, PDE5I)，治療勃起功能障礙(俗稱陽痿)的口服藥物。
* 為所有磷酸二酯酶第五型抑制劑(PDE5I)中，安全性報告(safety record)最豐富且最悠久。
# 老年人經專業醫師評估後，也適用威而鋼。
# 並不影響生育力、精液製造、精子活動力、型態。
# 外觀: 100mg錠劑是圓滑菱形狀的藍色膜衣錠，其中一面印有Pfizer字樣，另一面則是VGR100。
# 請儲存於30°C以下
# 包裝：每片鋁箔包裝有4顆威而鋼錠。
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威而鋼適用對象(適應症)
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# 成年男性勃起功能障礙。
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威而鋼，治療指引這麼說
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# 磷酸二酯酶第五型抑制劑(PDE5I)屬於第一線治療。
# 除非有使用上的禁忌和心肺功能不穩定，所有患者都應優先服用第一線治療的口服PDE5I。
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威而鋼作用機轉和效果
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# 在性刺激下，威而鋼作用在陰莖海綿體血管的平滑肌上，選擇性阻斷phosphodieastase 5(PDE5)而提高cyclic GMP濃度，能增強NO對陰莖海綿體組織的血管舒張效果，增加陰莖的血流量，使血液充塞入內以恢復患者失去的自然勃起反應。
* 威而鋼化學結構類似cGMP，與其競爭PDE5酶水解區，提升海綿體cGMP濃度，因此需有性刺激才能生效。
# 100 mg sildenafil: 84%的男仕明顯獲得改善。
# 顯著改善勃起、性高潮、性交的滿意度與整體的滿意度。
* 病情得到改善的比例在糖尿病患者是59%；完全前列腺切除患者是43%；脊髓損傷患者則是83%。
* 也會為男仕帶來信心(emotional benefits)。
# 效果可持續4-5小時
* 非持續勃起4-5小時，而是藥效作用時間內，若有明顯性刺激則易引發勃起。
* 有時可長達8-12小時。
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威而鋼不良反應(副作用)
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# 有良好的耐受性。
* 副作用大多輕微且短暫、自己會好(self-limited)。
# 常見: 頭痛(12.8%)、潮紅(10.4%)、消化不良(4.6%)
* 視覺異常: 1.9%. 主要是視覺發生輕微而短暫的變色(如看到藍色或綠色的光暈)，但也可能增加對光的感覺或視覺模糊。
- 持續約2-3小時後自動消退。
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威而鋼禁忌症
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# 有機硝酸鹽類絕對不可以與威而鋼併用
* 不可併用之藥物包括有硝化甘油(注射、口服、吸入或貼劑)、isosorbide salts、sodium nitroprusside、
amyl nitrite、nicorandil或任何型式之有機硝酸鹽。
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更多仿單資訊請見: 威而鋼仿單
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Reference:
# 2022年歐洲泌尿科醫學會治療指引: EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health-2022
# 2022年TUA(台灣泌尿科醫學會)治療指引: 勃起功能障礙
# 威而鋼仿單
# UpToDate: Patient education: Sex problems in men (The Basics)
# UpToDate: Patient education: Sexual problems in men (Beyond the Basics)
# UpToDate: Epidemiology and etiologies of male sexual dysfunction
# UpToDate: Evaluation of male sexual dysfunction
# UpToDate: Treatment of male sexual dysfunction
# UpToDate: Sexual dysfunction in older adults
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