「沒擋頭」是多少男仕們的心頭之痛！進去沒多久就舉白旗投降，換來的是伴侶的白眼和自身的沮喪！如今早洩已有適合藥物治療，第一且唯一在有性行為需求時使用的口服治療早洩藥物就是必利勁(Priligy，學名Dapoxetine)，搭配行為治療效果更棒！以下為豪醫師整理相關權威資料，提供必利勁的服用小訣竅，助廣大男仕們練成久久神功！
必利勁服用小訣竅
# 在性行為之前約1-3小時服用。
# 整顆吞服以防苦味。
# 至少併服一杯水。
# 和食物一起或單獨服用皆可。
* 服用時應避免飲酒。
# 建議服用頻率最多一天一次。
# 服用後且性行為結束後，於住處休息。
必利勁豆知識
# 本藥須由醫師處方使用
* 需經專業醫師審慎評估後建議使用。
* 於網路、藥局或不明來源購買均屬違法，且容易買到假貨。
# 30mg為一圓形凸狀淺灰色膜衣錠劑，一面刻有三角形，內有”30”字樣。
* 儲存於25℃以下，有效期限標示於外包裝。
# 第一線用於治療早洩的藥物。
# 第一且唯一，在有性行為需求時(on-demand)使用的口服治療早洩藥物。
* 口服Dapoxetine和Lidocaine/Prilocaine噴劑為唯二具有核准治療早洩的適應症。
必利勁，治療指引這麼說
# 為性行為前服用之短效型選擇性血清素回收抑制劑(selective serotonin reuptake inhibitors，SSRIs)是獲得歐盟及台灣治療早洩適應症之藥物。
# 早洩的藥物療法包括需要時使用口服Dapoxetine或Lidocaine/Prilocaine噴劑
* 以上兩種藥物具有正式核准治療早洩的適應症。
* 或其他無適應症的抗憂鬱劑。
# 口服Dapoxetine或Lidocaine/Prilocaine噴劑應為先天性早洩的第一線治療。
必利勁適用對象(適應症)
# 適用於18-64歲且符合下列所有條件的早發性射精(早洩)男性：
1. 陰道內射精前持續時間(Intravaginal ejaculatory latency time, IELT)短於兩分鐘。
2. 難以控制射精，在性行為插入之前、當時或不久後經過輕微刺激，發生持續或復發性射精。
3. 因為早發性射精而導致病人明顯沮喪。
必利勁作用機轉和效果
# Dapoxetine在早發性射精的作用機轉被認為是抑制神經元對serotonin的再吸收以及隨後發生在突觸前及突觸後接受體上神經傳導物質作用的效應。
# 研究顯示可延長陰道內射精前持續時間(Intravaginal ejaculatory latency time, IELT)約2.5-4倍、改善射精控制(increase ejaculatory control)、提升滿意度(increase satisfaction)及減少壓力(decrease distress)
* 30毫克組: 可改善IELT約2.5-3.4倍。
* 60毫克組: 可改善IELT約3-4.3倍。
# Dapoxetine對於先天型(lifelong PE)或後天型(acquired PE)的早洩均明顯有效。
必利勁藥物不良反應(副作用)
# > 10%: 頭暈、頭痛、噁心
# Dapoxetine相較於以往使用的其他無適應症的抗憂鬱劑更安全。
必利勁後續追蹤
# 於使用四週後或六個劑量後，需回診由專業醫師評估療效及是否適合續用。
必利勁與第五型磷酸二脂酶抑制劑(PDE5I)併用，效果如何？
# 與威而鋼(Sildenafil)併用：
* 有效。
- 明顯改善陰道內射精前持續時間(IELT)、男仕主觀滿意度(PROs)、國際早洩評估量表(PEDT)
# 安全：
* 副作用與單獨服用一樣安全。
必利勁與行為治療併用，效果如何？
# 學習中斷法、擠壓法、性交前自慰及認知射精時間等方式的短期成功率約50-60%，但長期療效不佳，建議併用藥物治療。
Reference:
# 2022年歐洲泌尿科醫學會治療指引: EAU-Guidelines-on-Sexual-and-Reproductive-Health-2022
# 2022年TUA(台灣泌尿科醫學會)治療指引: 早洩
# 必利勁仿單
# UpToDate: Patient education: Sex problems in men (The Basics)
# UpToDate: Patient education: Sexual problems in men (Beyond the Basics)
# UpToDate: Epidemiology and etiologies of male sexual dysfunction
# UpToDate: Evaluation of male sexual dysfunction
# UpToDate: Treatment of male sexual dysfunction
# Sexual dysfunction in older adults
