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2020年7月27日 星期一

【2024最新】解決頻尿與灼熱感：女性泌尿道感染快速全攻略，持續更新中！

(更新於2022/07/20、08/08、12/14)
(更新於2024/01/02)
(更新於2024/02/06)
(更新於2024/11/24、25、26、29)
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【2024最新】解決頻尿與灼熱感：女性泌尿道感染快速全攻略，持續更新中！

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作者：泌尿科專業 許家豪醫師

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送上懶人包，助妳秒懂女性泌尿道感染！
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▌什麼是泌尿道感染（UTI，Urinary Tract Infection）？

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• 當細菌進入泌尿道，並引起刺激或感染時，就可能發生 UTI ，導致疼痛、灼熱感（尿尿燒）和頻尿。
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• 泌尿道包含：膀胱、尿道、輸尿管和腎臟。
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• 大多數 UTI 發生在下泌尿道，主要影響膀胱或尿道。
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• UTI 是人類最常見的細菌感染，特別容易發生在女性身上。
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• 如果不及時治療，感染可能蔓延至上泌尿道（腎臟和輸尿管）。
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• 嚴重時，可能導致泌尿道敗血症，這是一種危及生命的感染。
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▌為什麼女性容易得到泌尿道感染？

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• 尿道較短：女性的尿道比男性短（約3-4公分），細菌更容易到達膀胱。
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• 尿道口靠近陰道、肛門：與婦科器官（子宮、陰道）、消化器官（直腸、肛門）靠得很近（見上圖），容易讓消化道的細菌進入泌尿道。
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• 荷爾蒙變化：月經、懷孕和更年期會降低泌尿系統的防禦力，使感染更容易發生。
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▌泌尿道感染的類型與症狀

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• 下泌尿道感染：影響膀胱（膀胱炎）或尿道（尿道炎）。
  - 症狀：小便時灼熱感、尿尿燒、頻尿但尿量少、下腹部沉重感、尿液混濁或有異味。
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• 上泌尿道感染：影響腎臟（腎盂腎炎）或輸尿管。
  - 症狀：發燒與發冷，背痛或側腰痛，噁心與嘔吐。
  - 注意：未治療的上泌尿道感染可能危及生命，需立即就醫。
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▌導致泌尿道感染的細菌是什麼？

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常見細菌：
• 大腸桿菌（E. coli, 74.2%）：主要的元兇，通常來自消化系統。
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• 其他如：克雷白氏肺炎菌（Klebsiella pneumonia, 6.2%）、腸球菌（Enterococcus species, 5.3%）、B 群鏈球菌（Streptococcus agalactiae, 2.8%）、奇異變形桿菌（Proteus mirabilis, 2.0%）、腐生葡萄球菌（Staphylococcus saprophyticus, 1.4%）。
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▌泌尿道感染有哪些不舒服症狀？

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• 通常泌尿道感染的前1-2天，患者可能有性行為、憋尿、少喝水或太勞累等情況。
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• 小便時有灼熱感。
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• 即使剛上完廁所，仍有頻尿感。
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• 尿液看起來混濁、有異味或帶血。
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• 發燒、發冷或腰痛（可能表示感染已擴散到腎臟）。
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• 下腹部疼痛或壓迫感。
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▌什麼時候該看醫生？ 

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• 如果症狀持續超過 2 天。
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• 如果出現發燒、發冷或嚴重腰痛。
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• 如果懷孕或患有糖尿病等健康問題。
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• 如果一年內出現 3 次以上 UTI 或症狀反覆出現。 
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▌泌尿道感染有哪些嚴重後果？

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• 嚴重警訊：腰痛、發燒、畏寒、噁心、嘔吐、全身倦怠。
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• 短期：腎臟發炎/化膿、敗血症、敗血性休克。
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• 長期：腎臟慢性發炎而導致結疤。 
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▌哪些女性更容易得泌尿道感染（危險因子）？

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• 生理風險因素

  - 糖尿病（DM）
    # 糖尿病女性罹患UTI的機率是一般人的1.2–2.2倍。
    # 高血糖會讓細菌更容易生長。
    # 糖尿病還會影響膀胱肌肉，導致排尿不完全，留下的尿液為細菌提供繁殖空間。
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  - 懷孕
    # 懷孕期間，荷爾蒙改變會增加感染風險。
    # 子宮的壓力會影響泌尿系統，讓尿液排不乾淨。
    # 若不治療，UTI 可能在22–35%的情況下演變為腎臟感染（腎盂腎炎），嚴重的腎感染可能影響母嬰健康。
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  - 更年期後
    # 停經後，雌激素水平下降。
    # 陰道乾燥，缺乏保護細菌（如乳酸桿菌）。
    # 尿道更容易被有害細菌感染。
    # 膀胱肌肉變弱，可能排尿不乾淨。
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• 行為風險因素

  - 性行為
    # 性行為可能把細菌推入尿道，導致感染。
    # 使用殺精劑或屏障型避孕法（如子宮帽）可能進一步增加風險。
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  - 最近使用抗生素
    # 抗生素會破壞體內的好菌，這可能讓壞菌有機會大量繁殖，導致UTI。
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  - 排尿功能不全
    # 當膀胱無法正常排空，就叫排尿功能不全。
    # 小便變得中斷或很弱。
    # 尿液留在膀胱裡，為細菌提供理想的繁殖環境。
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• 解剖結構風險因素

  - 泌尿道阻塞
    # 包括腎結石、尿道狹窄或其他阻塞性問題。
    # 這些問題會導致尿液滯留。
    # 細菌在停滯的尿液中容易增生。
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  - 神經系統疾病
    # 像脊髓損傷或多發性硬化症可能影響膀胱功能。
    # 無法完全排空膀胱是感染的高危因素。
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▌泌尿道感染該如何治療？

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• UTI 會帶來不適，但好消息是，只要採取正確的治療方式，可以迅速康復並避免併發症。
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• 一般處置

在等待醫療看診或配合抗生素治療期間，妳可以：
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  - 多喝水：幫助沖洗泌尿道中的細菌。
  - 使用暖敷墊：緩解下腹部或背部疼痛。
  - 避免刺激性食物：如咖啡、酒精和辛辣食物，這些可能加重症狀。
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• 控制原病

  - 若發現有結石、結構異常、尿路阻塞、糖尿病等情況容易使感染的情形更加難以控制，需連同泌尿道感染一同治療。
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• UTI 的藥物治療

  - 針對可能的致病菌使用適合的抗生素。☺
    # 療程視病況不同，從3-14天都有可能，若病人有其他共病症，療程更可能長達3-6週，請依豪醫師的建議完成療程。
    # 切勿擅自停藥以免產生抗藥性細菌。
  - 抗生素搭配其他症狀治療藥物，助妳快速康復。
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• 蔓越莓/甘露糖

    - 研究顯示，蔓越莓/甘露糖能防止細菌附著在泌尿道壁上，有助於預防 UTI。
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▌為什麼及時治療很重要？

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• 減少不適： 適當的治療能讓妳更快康復。
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• 防止併發症：及早治療可避免感染擴散到腎臟或引發敗血症。
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• 避免使用更強的抗生素：延遲治療可能讓感染更難控制。 
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▌如何預防泌尿道感染？

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• 飲食習慣

  - 多喝水：每天喝1500-2000cc以上的水。
    # 如果活動量大，則需要更多，讓尿色維持淡黃、透明、不混濁、無臭味。 
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  - 不要長時間憋尿：2-2.5小時去廁所解尿一次。
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  - 攝取富含維生素 C 的食物，如橙子、檸檬和莓果。
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  - 水梨、西瓜、蘋果、杏仁都是對於膀胱健康很不錯的水果。
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  - 其他可能有幫忙的食物：益生菌、優格。
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  - 富含纖維素的水果可減少便秘，大便順暢了，小便也容易順暢。
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• 衛生習慣

  - 如廁後由前往後擦拭：避免將肛門的細菌帶到尿道口。
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  - 穿棉質內衣，避免穿太緊的褲子：讓肌膚透氣、保持乾燥，減少細菌滋生。
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  - 清洗外陰和會陰區，應選擇溫和、無香料的肥皂/沐浴乳，避免刺激性的清潔劑。
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  - 內衣褲與其他衣物分開清洗。
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  - 扣分的生活習慣
    # 喜歡穿緊身衣褲。
    # 常用含香料或顏色的護墊、衛生棉、衛生紙。
    # 有剔除陰毛的習慣。
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• 性行為前後

  - 性行為前，雙方沖洗下體，男方包皮褪開清潔，女方補充水份。
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  - 性行為後排尿：有助於沖出進入尿道的細菌。
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  - 避免使用殺精劑。
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  - 考慮使用非刺激性潤滑液以減少摩擦。
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  - 其他參考做法: 減少性行為的頻率、減少更換性伴侶。 
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• 特殊時期

  - 月經時期：勤換衛生棉。
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  - 停經後：在陰道抹女性荷爾蒙可以減少膀胱發炎。
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• 健康食品

  - 蔓越莓/甘露糖：研究顯示，蔓越莓/甘露糖有助於防止大腸桿菌附著在泌尿道內壁，降低 UTI 風險。 
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• 控制慢性病

  - 如果有糖尿病或其他增加風險的健康問題，請控制病情穩定。
    # 高血糖使細菌更容易生長。 
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▌為什麼預防泌尿道感染很重要？

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• 減少感染帶來的不適和疼痛。 
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• 減少使用抗生素的需求，避免抗藥性問題。 
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• 降低因感染引起腎臟感染等併發症的風險。 
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• 建立良好的習慣不僅有助於當下，也能降低未來反覆感染的可能性。
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Reference: 完全解析泌尿道診治照護全書
Reference: 泌尿疾病實用衛教手冊
Reference: 泌尿道感染保健手冊(第十一版): 可至此網址下載手冊
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