作者:新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
前言
以往男仕們在接受傳統手術時,最常抱怨的就是緊張和疼痛:眼睛直盯著蒼白的手術室天花板,下體不時傳來器械和電燒的聲音,要待在手術台上近一個小時,緊張感不言而喻;疼痛感常來自於手術時間久了,某些敏感點的麻醉藥似乎提早退了,開始感覺疼痛而需要加打一些局部麻醉藥。如今包皮槍橫空出世,拯救受包皮所苦的男仕們!(本文主要內容為學術知識分享,並非特地散佈生殖器圖片,也沒有推薦特定廠牌器械,若容易有不舒服感覺者請迴避。 )
這個截圖是今年2月1號台大醫院泌尿部張宏江主任接受壹週刊的訪問,介紹包皮槍的好處,此報導的封面照片可以看到目前市場上現有的兩種包皮槍。報導的名稱叫做包皮的煩惱3: 當兵最愛請割包皮假,最新包皮槍5秒搞定。當然5秒是記者朋友誇張了,但手術時間真的很快。
(參考網址: https://tw.nextmgz.com/realtimenews/news/489510)
兩種包皮槍的概念類似,會有一個龜頭座(glans bell)來保護龜頭,束帶是用來將冗長的包皮固定在龜頭座的拉杆(column)上,這個像紅酒開瓶器的手柄(handler)前端就具有切開的刀子與縫合的釘子。
此圖為手術示意圖,幫助大家快速了解包皮槍的作用原理,以下一一說明。
(特此感謝豪醫師的藝術總監手繪)
手術前,厚重的包皮仍覆蓋著。
在龜頭座(glans bell)保護龜頭之後,束帶將冗長的包皮固定在龜頭座的拉杆(column)上,接著像紅酒開瓶器的手柄(handler)就給它蓋上去,確認好位置及鬆緊度後,切開同時止血、縫合,畢其功於一役。
可看到剛術後的傷口,均勻的18根釘子分布(密合的力道平均穩定),傷口略微紅腫(但相較傳統手術而言已輕微許多)。
術後脫釘完的傷口,平整且美觀。
手術的卡通影片,透過影片再理解包皮槍的作用原理。
手術的實做影片,透過影片再理解包皮槍的作用原理,其中03:23 - 04:03為術後傷口情形,男仕們輕鬆,伴侶們滿意,皆大歡喜!
針對新式包皮槍,在泌尿科界的頂尖期刊The Journal of Urology於2014年New technology and techniques就有相關的資料,先前所展示的構造圖片即來自於此。
而針對包皮槍與傳統割包皮手術的比較,較有證據力的系統性文獻回顧與統合分析發表在2017年的Asian Journal of Andrology,(包皮槍目前的正式名稱為disposable circumcision suture device (DCSD)) ,以下提供此文獻所提到包皮槍的效果。
總共搜尋到201篇的文獻,最後分析了共9篇的隨機對照試驗(randomized controlled trial),納入的文獻從2013年到2015年發表,都是比較包皮槍和傳統割包皮手術的差異,每篇研究人數在60到600多位病人,年齡的分佈在6至63歲,追蹤期都有到術後一個月。
當中比較了病人最在意的手術時間、術中出血、美觀程度、傷口癒合,以及其他因子如疼痛、傷口腫脹、傷口感染、併發症、傷口裂開、血腫形成等。
簡單中文化整理後表格如上,可看到傳統割包皮手術受限於手動切開,電燒止血、慢慢縫合且三個步驟一步一步來,無法一次動作,所以在手術時間、術中出血、美觀程度、傷口癒合,以及其他因子如疼痛、傷口腫脹、傷口感染、併發症等都不如包皮槍,大部分醫師及病人在乎的要點全都是偏向包皮槍比較好。
在今年六月底舉辦的台灣男性學醫學會,也有專門一個主題在談包皮槍,請到剛才提到的台大醫院泌尿部張宏江主任,他也是剛卸任的台灣男性學醫學會理事長,在會中張理事長分享他在台大做的經驗及訣竅,有幸參與會議讓我學到很多。
我認為包皮槍給醫病帶來最大的好處就是手術時間短、傷口疼痛與水腫較少、傷口平整美觀。
光是上述三個好處,很多男仕們來門診諮詢就會指定要做包皮槍,聽到的說法多為:「在男人重要部位手術,包皮槍快速處理,能讓我心理壓力較小,不必待在手術台上緊張這麼久。」、「傷口平整美觀最重要,伴侶和我自己都很滿意,自費使用包皮槍可以接受。」
但就我個人經驗還有與其他醫師交流學習所得,發現仍有需要注意的點,第一點是費用稍貴,相關費用各家醫院有所不同。第二點則是倚靠醫師學習,包皮槍是一項新科技,需要醫師多方去交流請教、參與會議學習,將其他醫院的經驗吸收內化帶回來給宜蘭的民眾。第三點則是釘子的脫落,有少部分男仕們到第四週仍有少許釘子沒有脫落,就會像傳統手術的線頭沒有脫落一樣,在門診需用些麻醉藥和器械來拆釘、拆線。
我個人認為包皮槍是一項新科技利器,有相當多的好處來嘉惠男仕們,與傳統割包皮手術兩者都是泌尿科醫師手中的武器,重要的是術前門診的病史詢問、身體檢查,確認病人適合用哪一種手術方式,歡迎有相關困擾的男仕們前來羅東博愛醫院泌尿科找豪醫師諮詢,幫助你的龜龜早日擺脫厚重的套頭毛衣!