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2020年7月24日 星期五

包皮槍介紹(下)- 快、狠、準!包皮界閃電俠!


作者:新莊高美泌尿科診所 許家豪院長







前言

以往男仕們在接受傳統手術時,最常抱怨的就是緊張和疼痛:眼睛直盯著蒼白的手術室天花板,下體不時傳來器械和電燒的聲音,要待在手術台上近一個小時,緊張感不言而喻;疼痛感常來自於手術時間久了,某些敏感點的麻醉藥似乎提早退了,開始感覺疼痛而需要加打一些局部麻醉藥。如今包皮槍橫空出世,拯救受包皮所苦的男仕們!

(本文主要內容為學術知識分享,並非特地散佈生殖器圖片,也沒有推薦特定廠牌器械,若容易有不舒服感覺者請迴避。 )


這個截圖是今年2月1號台大醫院泌尿部張宏江主任接受壹週刊的訪問,介紹包皮槍的好處,此報導的封面照片可以看到目前市場上現有的兩種包皮槍。報導的名稱叫做包皮的煩惱3: 當兵最愛請割包皮假,最新包皮槍5秒搞定。當然5秒是記者朋友誇張了,但手術時間真的很快。
(參考網址: https://tw.nextmgz.com/realtimenews/news/489510)


兩種包皮槍的概念類似,會有一個龜頭座(glans bell)來保護龜頭,束帶是用來將冗長的包皮固定在龜頭座的拉杆(column)上,這個像紅酒開瓶器的手柄(handler)前端就具有切開的刀子與縫合的釘子。


此圖為手術示意圖,幫助大家快速了解包皮槍的作用原理,以下一一說明。
(特此感謝豪醫師的藝術總監手繪)


手術前,厚重的包皮仍覆蓋著。


在龜頭座(glans bell)保護龜頭之後,束帶將冗長的包皮固定在龜頭座的拉杆(column)上,接著像紅酒開瓶器的手柄(handler)就給它蓋上去,確認好位置及鬆緊度後,切開同時止血、縫合,畢其功於一役。


可看到剛術後的傷口,均勻的18根釘子分布(密合的力道平均穩定),傷口略微紅腫(但相較傳統手術而言已輕微許多)。


術後脫釘完的傷口,平整且美觀。



手術的卡通影片,透過影片再理解包皮槍的作用原理。



手術的實做影片,透過影片再理解包皮槍的作用原理,其中03:23 - 04:03為術後傷口情形,男仕們輕鬆,伴侶們滿意,皆大歡喜!


針對新式包皮槍,在泌尿科界的頂尖期刊The Journal of Urology於2014年New technology and techniques就有相關的資料,先前所展示的構造圖片即來自於此。


而針對包皮槍與傳統割包皮手術的比較,較有證據力的系統性文獻回顧與統合分析發表在2017年的Asian Journal of Andrology,(包皮槍目前的正式名稱為disposable circumcision suture device (DCSD)) ,以下提供此文獻所提到包皮槍的效果。


總共搜尋到201篇的文獻,最後分析了共9篇的隨機對照試驗(randomized controlled trial),納入的文獻從2013年到2015年發表,都是比較包皮槍和傳統割包皮手術的差異,每篇研究人數在60到600多位病人,年齡的分佈在6至63歲,追蹤期都有到術後一個月。

當中比較了病人最在意的手術時間、術中出血、美觀程度、傷口癒合,以及其他因子如疼痛、傷口腫脹、傷口感染、併發症、傷口裂開、血腫形成等。


簡單中文化整理後表格如上,可看到傳統割包皮手術受限於手動切開,電燒止血、慢慢縫合且三個步驟一步一步來,無法一次動作,所以在手術時間、術中出血、美觀程度、傷口癒合,以及其他因子如疼痛、傷口腫脹、傷口感染、併發症等都不如包皮槍,大部分醫師及病人在乎的要點全都是偏向包皮槍比較好。


在今年六月底舉辦的台灣男性學醫學會,也有專門一個主題在談包皮槍,請到剛才提到的台大醫院泌尿部張宏江主任,他也是剛卸任的台灣男性學醫學會理事長,在會中張理事長分享他在台大做的經驗及訣竅,有幸參與會議讓我學到很多。


我認為包皮槍給醫病帶來最大的好處就是手術時間短傷口疼痛與水腫較少傷口平整美觀

光是上述三個好處,很多男仕們來門診諮詢就會指定要做包皮槍,聽到的說法多為:「在男人重要部位手術,包皮槍快速處理,能讓我心理壓力較小,不必待在手術台上緊張這麼久。」、「傷口平整美觀最重要,伴侶和我自己都很滿意,自費使用包皮槍可以接受。」

但就我個人經驗還有與其他醫師交流學習所得,發現仍有需要注意的點,第一點是費用稍貴,相關費用各家醫院有所不同。第二點則是倚靠醫師學習,包皮槍是一項新科技,需要醫師多方去交流請教、參與會議學習,將其他醫院的經驗吸收內化帶回來給宜蘭的民眾。第三點則是釘子的脫落,有少部分男仕們到第四週仍有少許釘子沒有脫落,就會像傳統手術的線頭沒有脫落一樣,在門診需用些麻醉藥和器械來拆釘、拆線。


我個人認為包皮槍是一項新科技利器,有相當多的好處來嘉惠男仕們,與傳統割包皮手術兩者都是泌尿科醫師手中的武器,重要的是術前門診的病史詢問、身體檢查,確認病人適合用哪一種手術方式,歡迎有相關困擾的男仕們前來羅東博愛醫院泌尿科找豪醫師諮詢,幫助你的龜龜早日擺脫厚重的套頭毛衣!