(更新於2022/08/10)
作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
先送上懶人包，幫你秒懂雷射輸精管結紮手術！
結紮手術是什麼？
正式名稱為輸精管結紮手術，輸精管是一條細細的管子，負責將精蟲從睪丸(副睾)處傳送至尿道以射出；而輸精管結紮就是將此管子堵住，讓精蟲無法傳送出去。豪比喻：睪丸是製造精蟲的工廠，將精蟲儲放在倉庫(副睾)裡，輸精管就像是輸送精蟲的高鐵，而結紮就是將高鐵的鐵軌打斷，讓精蟲無法順利送出，成功率高達99%。
誰適合做輸精管結紮手術？
夫妻雙方已確定不要再有孩子，且在性行為時不想用避孕措施(如: 戴保險套)。術前門診
身體檢查
# 確定男仕的解剖構造正常。
# 確定男仕能接受局部麻醉下的輸精管結紮手術。
* 少數情況會遇到男仕在豪醫師執行身體檢查時太過敏感、緊張，此時豪醫師會建議男仕多負擔一些費用，讓自己在全身麻醉下，整個身體放鬆，來執行輸精管結紮手術，醫病雙方的壓力都會大大減小。
# 一般而言，輸精管結紮手術前並不需要特別的檢驗、檢查或是抗生素。
仔細說明
# 豪醫師在門診會仔細說明並模擬手術時會遇到的情況，讓男仕預先做好心理準備，實際手術時能夠更放鬆，配合豪醫師一起完成手術。
術前須知
麻醉方式
# 大多為局部麻醉，術前不需空腹(禁食)。
* 過程中，病人就像去看牙醫一樣，局部麻醉藥下不會覺得痛，但會有一些觸覺和拉扯的感覺。
手術流程
# 將輸精管拉到同側陰囊皮下，注射局部麻醉藥，切一小傷口(小於1公分)，將輸精管自此切口拉出，豪醫師會精準地進行切開、剝離，接著將輸精管截斷、綁死、電燒，謹慎止血後縫合傷口，接著進行另一側的手術。
手術時間
# 手術時間約20分鐘。
術後恢復
# 術後傷口(陰囊)有點痛、腫脹、瘀血是正常的。
* 前兩天可用冰敷或藥物來緩解不舒服。
# 前兩天多休息或少量活動，傷口不要碰到水。
# 一週內不搬重物、不做劇烈運動、不要有性行為。
* 一週後可以有性行為，但記得要有避孕措施。
傷口照護
# 前兩天傷口的敷料不要拿掉，兩天後將敷料拿掉可以碰水，但不要泡在水裡。
* 碰水以自來水為限，並盡快擦乾。
# 兩天後傷口塗抹藥膏、包紮，早晚各一次，直到縫線脫落。
追蹤精液
# 輸精管結紮手術後，男仕仍會有精液，但精蟲的數量會越來越少，直到完全沒有。
* 豪比喻：術後，輸精管這條高鐵上仍有庫存的精蟲，待庫存清光光後，手術才算完全成功。
# 術後3個月或20次射精後，會請病人檢驗精液，確定有精液、沒精蟲，才代表手術確定成功！之後才可以不用避孕措施(如戴保險套)。
輸精管結紮手術的可能併發症
# 併發症很少見，但總有機會出現。出血
# 最常見(發生率0.3-10.7%)的併發症，常出現於術後前兩天。
感染
# 發生率小於4%，常見於傷口周圍，明顯紅腫熱痛。
疼痛
# 發生率小於30%，通常會慢慢好。
# 持續性疼痛(persistent postvasectomy pain): 發生機率極低(小於1%)。
精蟲囊腫(sperm granuloma)
# 發生率15-40%，多半為紅豆大小，無症狀。
常見問題
# 輸精管結紮手術後，是否會影響性能力？* 結紮後對於性慾、勃起功能等性能力指標沒有影響，男仕請不用緊張。
# 輸精管結紮手術後，是否百分之百保證不再懷孕？
* 輸精管結紮的成功率為99%，並未達到100%，結紮後懷孕的可能性為1/2000。
# 輸精管結紮手術後，聽說有重接的可能？
* 現今醫學可透過顯微手術，將打斷的輸精管重接，但真正能讓伴侶懷孕的機率也不若以往，會隨著時間越久，機率越下降。
- 結紮後3年內重接，懷孕機會有75%；若已結紮15年後才重接，能夠懷孕的機會只剩30%。
* 豪醫師建議，若有思考重接的可能，乾脆一開始就不要結紮，可用保險套等其他避孕措施，待真正下定決心後再來結紮。
# 輸精管結紮手術會減少得到性病的機率嗎？
* 無法減少。男仕還是乖乖戴保險套(或加上割包皮)來預防性病。
豪醫師觀點
延伸閱讀
延伸影片: 【暖醫在線】男性結紮怎麼做？性功能會受影響？醫師用一張圖告訴你！
延伸影片: 暖爸「割蛋蛋」紀錄片！為愛結紮感人過程全公開
Reference:
