作者:新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
K先生,47歲男性,謙和有禮貌,之前並無結石病史,此次半夜突然嚴重右腰疼痛,排尿有血,趕緊前來急診。
急診立刻給予止痛。電腦斷層發現有右側輸尿管結石合併腎臟及輸尿管的積水,且同時腎臟裡有腎結石。
病人表示不想再有這種痛苦的經驗,希望能同時處理腎結石及輸尿管結石,經與病人詳細說明後,建議使用軟式輸尿管鏡碎石手術。
結石地圖
軟式輸尿管鏡碎石手術
手術中的照片。右側輸尿管結石,造成明顯的阻塞症狀,是這次事件的頭號戰犯,第一步我們先用硬式輸尿管鏡合併雷射擊碎它。
軟式輸尿管鏡下的腎臟內部。腎臟內部就像一個大家庭:有二樓的房間、一樓的房間和客廳以及地下室的房間和儲藏室。軟式輸尿管鏡可深入腎臟的各個房間去檢查,找到石頭後用雷射和取石網來處理腎結石。
手術中的螢光透視鏡照。術中我們會使用螢光透視鏡來確認各個器械及結石的位置,上方這張是我做軟式輸尿管鏡最重視的照片,它幫助我們確認輸尿管通路導管鞘的位置是否正確,後續的腎臟引流才得以順暢,進而影響手術是否順利。
其他的螢光透視鏡照片。可看到軟式輸尿管鏡在腎臟內部上上下下各個房間去檢查,面對著石頭用雷射和取石網將它處理乾淨,再透過螢光透視鏡來確認是否有殘存的結石。(此病人的結石在藍色虛線圈內)
最後的螢光透視鏡照片。可發現剛才的藍色虛線圈內的結石已清除乾淨,術後置放的雙J導管位置也正確。
術後追蹤的X光及超音波可發現結石已清除乾淨,腎臟積水也順利緩解通暢。
病患回饋
(謝謝K先生對醫護團隊的肯定,我們會繼續努力,帶給宜蘭縣民更好的醫療品質。豪醫師祝福你平安、順利、健康!)後話
後續K先生的兒子也因為腰痛,懷疑是否和爸爸一樣有腎結石,來找豪醫師就診,所幸經詳細檢查後並無結石,恭喜!豪醫師觀點
# 博愛醫院於三月份引進最新的Olympus電子式軟式輸尿管鏡和Quanta System的高功率鈥雷射(60瓦),將最新、最棒的設備引進,來幫助廣大的結石患者。# 豪醫師熱衷於泌尿道結石的處理,分別到基隆長庚和台安醫院,向大師級的林承家主任、陳永泰主任學習軟式輸尿管鏡的技術,不斷更新自己,將最好的技術帶回來給宜蘭的民眾,不需再到外縣市尋求結石的治療。
# 輸尿管結石合併腎結石的情況並不少見,目前最棒的方法就是軟式輸尿管鏡碎石手術,雖然需要自費,但可幫助病人盡量在一次的手術內,將體內的結石清除乾淨,讓病人免於”不知哪天結石又要掉下來造成嚴重腰痛”的恐懼。