作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
「豪醫師，為什麼我會有泌尿道結石？」，這是在門急診、住院時病友們常會問的問題，豪醫師統整多本經典教科書及最新國內外治療指引，盡力解答病友提問。結論先行，尿液太濃是結石形成的最大推手，反著做，讓自己的尿液淡黃至清澈，即可扭轉此危險因子！
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泌尿道結石的成因，最重要的理論是尿液過飽和，意指尿量太少導致尿液中離子濃度太高而形成結石。
# 非單一理論能完整解釋結石的形成，其他如晶核理論(小晶核於過飽和尿液中引起離子漸漸聚合形成結石)或結晶抑制理論(尿液中缺乏某些抑制物致尿液中離子容易聚合形成結石)都具有其角色。
容易導致尿量太少的原因有：
# 水喝太少
* 軟水或硬水並不影響結石形成。
* 易形成結石者其平均尿量為1600cc/天以下。
# 流失太多水份
* 天氣或生活工作環境炎熱 -> 流汗多 -> 大量水份從皮膚流失。
- 溫度每升高攝氏1度，結石就診人數增加3.4%。
* 慢性腹瀉 -> 大量水份從腸道流失。
一般危險因子
# 30-50歲的男性。
# 反覆上泌尿道感染(尤其是尿素分解菌造成的感染)。
# 常見慢性病: 高血壓、糖尿病、痛風。
# 肥胖
# 飲食、職業
* 吃太多動物性蛋白質、脂肪酸、糖類、高草酸食物、高尿酸食物、太鹹重口物食物。
* 飲酒。
* 久坐的工作。
* 一般來說，越工業化的國家其國民發生率會越高。
# 年輕時(兒童或青少年)即出現結石。
# 明顯結石家族史。
# 之前曾有結石病史 (尤其是結石成分為尿酸結石、胱胺酸結石、感染性結石者)。
過去病史(摘自台灣泌尿科醫學會治療指引2020 - 尿路結石)
# 臨床疾病相關因子
# 基因相關危險因子
# 解剖異常相關危險因子
# 環境相關危險因子
# 其他相關疾病: 病理性骨折、骨質疏鬆。
延伸閱讀
reference: 台灣泌尿科醫學會治療指引2020 - 尿路結石
reference: EAU guidelines on urolithiasis 2021
reference: Campbell Walsh Wein Urology, 12th Edition
reference: Smith and Tanagho's General Urology, 19th Edition
reference: Urology care foundation: Kidney Stones Prevention
reference: Urology care foundation: Kidney Stones What You Should Know
reference: Urology care foundation: Kidney Stones Treatment
reference: Urology care foundation: Kidney Stones Patient Guide
reference: UpToDate: Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults
reference: UpToDate: The first kidney stone and asymptomatic nephrolithiasis in adults
reference: 完全解析泌尿道診治照護全書
reference: 泌尿疾病實用衛教手冊
reference: 臨床泌尿學
