結論先行，結石容易造成泌尿道阻塞，出現腰背痛(下腹、生殖器痛)、血尿、噁心嘔吐，若置之不理，甚至引起泌尿道感染(發燒、畏寒)及腎功能惡化等併發症，讓病人痛苦不堪！
以下詳細說明泌尿道結石的症狀和診斷方式，提醒讀者注意自己的身體健康。
(若想快速瀏覽泌尿道結石其他疑問，可參考: 泌尿道結石快問快答，豪醫師一一解答！帶你快速掌握！)
泌尿道結石會出現哪些症狀？
腰背劇痛
中年男性，突然發生嚴重的腰背疼痛，從睡夢中痛到驚醒，持續彎著腰扭動，呈現許多不自然的姿勢，腰痛到幾乎要在地上打滾，並沒有什麼姿勢能緩解。嚴重疼痛常持續20-60分鐘，反反覆覆，且由於無法預期什麼時候又會再痛起來，讓病友壓力山大。
泌尿道結石的疼痛，依其大小、位置、阻塞程度、急慢性有所不同，急劇的腰背絞痛，進而一路延伸至下腹、腹股溝，都可能是結石在搗蛋，另外值得注意的是結石大小與症狀嚴重程度並無相關，小顆的結石仍會出現劇烈疼痛，令人擔心。
下列依結石位置不同，可能出現的疼痛方式:
# 腎盞: 悶悶的腰或背疼痛。
# 腎盂: 脊椎週邊的疼痛，可能會傳導到腰或是同側的上腹部。
# 上段輸尿管: 較為劇烈的腰或背疼痛。
# 中段輸尿管: 疼痛呈帶狀分佈於下腹部。
# 遠端輸尿管
* 男性: 會傳導到睪丸和鼠蹊部，甚至到陰莖、龜頭。
* 女性: 會傳導到大陰唇。
# 膀胱肌肉內輸尿管(intramural segment): 會刺激膀胱，出現類似膀胱炎的表現，如頻尿、急尿、排尿灼熱感/疼痛、恥骨上疼痛、血尿或是排尿困難。
明顯血尿
# 尿液常呈現深褐色或鮮紅色。
# 大多數人會出現顯微性血尿或肉眼可見性血尿。
* 結石阻塞第一天，約95%會出現肉眼可見性血尿，到了第三、四天，剩65-68%仍會出現肉眼可見性血尿。
發燒畏寒
結石症狀常會併隨噁心、嘔吐，誤導臨床醫師以為是腸胃問題。
若合併泌尿道感染，則會出現發燒、畏寒、心跳加速、血壓降低等症狀/徵象，屬於泌尿科急症，需緊急處理！
泌尿道結石該如何診斷？
以下內容摘自前陣子的文章"2021年最新、最權威的泌尿道結石治療！歐洲泌尿科醫學會治療指引告訴你！"，豪醫師會根據最新國內外的治療指引進行相關檢查/檢驗，以提供病友適切的診斷和治療。
影像學檢查
診斷泌尿道結石，除了最基本的病史詢問、身體檢查外，影像學檢查在結石的診斷和治療上非常重要。
# 泌尿系統超音波(ultrasound)
# 腹部X光(Kidney-ureter-bladder (KUB) urography)
* 主要用於區分射線可透(radiolucent)與射線不可透(radiopaque)的結石。
* 手術前後的對照比較。
# 電腦斷層
* 不含顯影劑: 適用對象為急性腰痛經初步超音波發現腎水腫後可安排不含顯影劑的電腦斷層確認結石的大小和位置。
* 含顯影劑: 適用對象為接受碎石手術前的患者，提供泌尿道解剖構造顯影。
的
血尿石檢驗
# 血液檢驗: CBC、Cr/Na/K/Ca、UA、CRP、PT/aPTT。
# 尿液檢驗: urine routine +/- urine culture。
# 結石分析。
豪醫師的診斷步驟: 首先確認是否有泌尿道結石，並依病人的生命徵象、臨床檢驗/檢查，以及結石的位置、大小、阻塞情況等，將病情詳細說明給病友瞭解，提供合適的治療計畫，達成醫病共享決策。
鑑別診斷
鑑別診斷意指其他可能會與泌尿道結石互相混洧的病症，每位病人體質不同、病症不同，其臨床症狀卻可能相似，代表著臨床醫師的困境...。以下羅列最常見的鑑別診斷，醫師一定會與病人們站在一起，共同面對疾病！
# 肌肉骨頭系統: ex: 下背痛。
# 血管系統: ex: 腹主動脈瘤、腸繫膜缺血。
# 腸胃系統: ex: 闌尾炎、腸阻塞、膽囊炎、大腸憩室炎、胃炎、消化性潰瘍、胰臟炎、便秘。
# 婦產科系統: ex: 子宮外孕、卵巢輸卵管膿瘍、卵巢扭轉、卵巢囊腫破裂。
# 泌尿系統: ex: 腎盂腎炎、泌尿道感染、 腎盂輸尿管接合處阻塞、腎乳頭壞死。
延伸閱讀
reference: 台灣泌尿科醫學會治療指引2020 - 尿路結石
reference: EAU guidelines on urolithiasis 2021
reference: Campbell Walsh Wein Urology, 12th Edition
reference: Smith and Tanagho's General Urology, 19th Edition
reference: Urology care foundation: Kidney Stones Prevention
reference: Urology care foundation: Kidney Stones What You Should Know
reference: Urology care foundation: Kidney Stones Treatment
reference: Urology care foundation: Kidney Stones Patient Guide
reference: UpToDate: Diagnosis and acute management of suspected nephrolithiasis in adults
reference: UpToDate: The first kidney stone and asymptomatic nephrolithiasis in adults
reference: 完全解析泌尿道診治照護全書
reference: 泌尿疾病實用衛教手冊
reference: 臨床泌尿學
reference: fever by Lorie Shaull from the Noun Project
reference: lower back pain by Gan Khoon Lay from the Noun Project
reference: urination problem by dDara from the Noun Project
reference: blood by Llisole from the Noun Project
reference: cat scan machine by Sergey Demushkin from the Noun Project
reference: Radiology by Minh Do from the Noun Project
reference: stone by Emfahmin from the Noun Project
reference: Ultrasound machine by ProSymbols from the Noun Project
reference: urine by Start Up Graphic Design from the Noun Project
reference: blood by fajar hasyim from the Noun Project
