Reference: J Urol . 2014 May;191(5):1411-5. doi: 10.1016/j.juro.2013.11.111. Epub 2014 Jan 11.
新式包皮槍手術，全名為”一次性包皮環切吻合器”，此全新概念的器械初步表現出的優勢，發表於2014年泌尿科的頂尖期刊Journal of Urology，文章名稱為「Clinical Investigation of a Novel Surgical Device for Circumcision」，當中介紹了包皮槍的相關知識、手術操作及臨床經驗，是割包皮(包皮環切術)手術界的劃世代里程碑！
“包皮槍”豆知識
# 發明於2009年。
# 靈感來自於腸道切割(環形，端對端)吻合手術。
# 當時的全名為”Circular Cutter with Stapled Anastomosis for Circumcision (CCSAC)”
* 目前(2021年)在文獻上的正式名稱為disposable circumcision suture device (DCSD)，中文翻譯為”一次性包皮環切吻合器”，共有七個型號。
# 構造由龜頭座(glans bell)(含螺杆(column))、包皮槍主體(含活動手把(handler)、保險銷)、尾端定位調節旋鈕(wing nut)及束帶(strapping tape)。
* 其中包皮槍主體前端含環形切割刀(circular scalpel)及縫合釘(built-in stapler)。
操作步驟
# 使用束帶固定多餘的包皮於螺杆上
# 包皮槍主體抵上去與龜頭座結合
# 控制尾端定位調節旋鈕以固定切割位置
# 拔除保險銷
# 握緊活動手把(扣板機)觸發環形切割刀與縫合釘
# 一步到位，同時切割、止血與縫合
# 活動手把自動復位
# 鬆開尾端定位調節旋鈕直至主體外殼與龜頭座完全分離
# 按壓及後續包紮
臨床經驗
作者於2012年，針對62位成年男性(平均28歲)，進行包皮環切手術使用一次性包皮環切吻合器，探討此全新概念的器械於病人安全、手術時間、病人滿意度、術後併發症各面向的表現如何。
其中38位是包皮過長、19位是包莖(先天或後天)、12位是反覆包皮龜頭炎，追蹤期直到術後3個月。
新式包皮槍手術明顯優勢
# 手術快速
* 作者平均手術時間為: 7.7分鐘。
# 執行手術時並無疼痛。
# 術後恢復期平均疼痛指數3，不需要吃止痛藥。
# 術後傷口癒合快。
# 七天後傷口無水腫。
# 傷口平整美觀，所有病人都很滿意。(傳統手術傷口凹凸不平)
# 一個月後的性行為沒有疼痛感。
# 沒有嚴重的併發症。
# 沒有傷口感染; 沒有切掉過多的包皮。
術後併發症
# 整體併發症比率約4.8%
* 兩位病人脫釘較慢，作者於術後第二週在門診拔釘。
* 一位病人於繫帶處出血，當下縫合止血，問題解決。
結論
新式包皮槍手術可以給病人帶來許多好處，包括: 手術快速、恢復快、水腫時間短、傷口平整美觀。
(原文: CCSAC is a simple, operator friendly circumcision device that offers excellent performance, including short procedural time, fast recovery and a short postoperative edema period along with appealing cosmesis.)
豪醫師觀點
此篇2014年的文獻說明新式包皮槍手術的初步優勢(手術快速、恢復快、水腫時間短、傷口平整美觀)，放到今天來看，與豪醫師的臨床經驗仍相吻合，目前大多數泌尿科醫師採取的手術操作奠基於此，溫故而知新，站在前人的肩膀上，可以讓我們看得更遠。
期待將包皮槍的好處帶給宜蘭、羅東的民眾，受包皮問題困擾已久的你們，歡迎來豪醫師門診諮詢！
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