Reference: Low Urin Tract Symptoms . 2020 Dec 1. doi: 10.1111/luts.12366. Online ahead of print.
作者提出了一個臨床上的重要問題，”鈥雷射攝護腺剜除手術，能否適用於80歲以上的年長者?”
針對攝護腺肥大的患者，“鈥雷射攝護腺剜除手術”相較於傳統”經尿道前列腺切除術”，已展現明顯好處：
# 不管攝護腺大小都適用。
# 術中出血量很少。
# 導尿管較快拔除。
# 住院天數短。
# 具有長期且穩定的療效。
高齡化的社會已是趨勢，但同樣的好處一樣適用於年長者，尤其是大於80歲的超高齡者嗎? 就是這篇文章的作者想探討瞭解的。
研究目的：對於年長者，尤其是80歲以上，採取鈥雷射攝護腺剜除手術以緩解其攝護腺肥大而阻塞的下尿路症狀，此研究分析改善情況、併發症(安全性)及生活品質。
材料與方法：
# 487位攝護腺肥大的患者(2018/07-2019/12)
# 回溯性研究
# 分成三組
* 第一組：小於70歲 (208位患者)
* 第二組：70-80歲 (164位患者)
* 第三組：大於80歲 (115位患者)
# 蒐集改善情況、併發症(安全性)及生活品質資料。
# 使用100瓦的鈥雷射。
# 由兩位具有許多鈥雷射攝護腺剜除手術經驗的資深醫師執行。
術前基本資料顯示，第三組(年紀大於80歲的超高齡患者)的血色素較低(13.7 g/dL)、麻醉風險分類等級較高(≥III佔65.2%)。
# 三組之間並無統計差異的參數: 手術時間、術後的血色素降低(都不需要輸血)、術後生活品質的改善(都很好)、術後餘尿量的改善(都變得很少)、導尿管置放時間及住院天數(都很短)。
# 第三組(年紀大於80歲的超高齡患者)手術中取下來最多的攝護腺(平均81.3%)。
# 第一組(年紀小於70歲者)術後的症狀改善和最大尿流速改善最多。
# 整體來說，有4.1%的病人出現併發症(傳統手術則為15.7 %)，也就是說鈥雷射攝護腺剜除手術相當安全。
# 術後的併發症，三組之間並無差異(都極低)。
# 年紀越大的長者，手術後的症狀改善或最大尿流速的改善都會比較緩慢，作者認為是年長者受到疾病困擾的持續時間更久，容易影響到膀胱迫尿肌的收縮力，術後的恢復要更久。
# 作者認為，不論患者的年紀，鈥雷射攝護腺剜除手術都是個有效且安全的治療選項。
* 甚至進一步認為，可以在年紀較輕的時候就給予病人手術的選項，因為本篇研究的結果顯示，小於70歲的患者接受鈥雷射攝護腺剜除手術得到的幫助和改善最大。
回答一開始的問題，”鈥雷射攝護腺剜除手術”能否適用於 80歲以上的年長者?，答案是：適用，安全且有效。甚至建議早一點接受手術，以緩解病人的困擾及未來攝護腺過度阻塞的併發症。
Reference: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33260275/
Reference: Question by Gregor Cresnar from the Noun Project
Reference: Idea by Adrien Coquet from the Noun Project
