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2024年9月30日 星期一

二氧化碳雷射手術後的傷口照顧

(更新於2024/10/24)
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恭喜您完成了雷射手術，二氧化碳雷射在精確度、組織保護、止血效果和患者舒適度等方面，相較於傳統電燒手術具有顯著的優勢。
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以下是關於二氧化碳雷射手術後的傷口照顧及換藥步驟：
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1. 保持傷口清潔乾爽 

# 隔日開始換藥：手術後24小時內避免淋浴或浸泡傷口，以防感染。
# 避免泡水：在傷口癒合期間，避免泡澡/游泳/三溫暖/溫泉等長時間浸泡傷口。 
# 換藥頻率：通常建議每天換藥1次。
  * 若明顯流汗、傷口弄濕、傷口滲液多，則每天換藥2次。
# 避免自行處理傷口：除非經過醫生指示，否則不要自行剪開、擠壓或處理傷口。
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2. 正確換藥步驟

# 避免污染：在換藥過程中，盡量避免手或其他物品直接接觸到傷口表面。
# 洗手消毒：在換藥前，徹底清洗雙手，並使用消毒液進行手部消毒。 
# 移除舊紗布：輕輕取下舊的紗布，避免拉扯或刺激傷口。 
# 檢查傷口：觀察傷口有無紅腫、滲液或異常現象。 
# 清潔傷口：使用無菌棉棒沾取生理食鹽水，輕輕擦拭傷口周圍，去除任何分泌物或污垢，保持傷口清潔。
# 塗抹抗生素藥膏：按照醫囑，適量塗抹抗生素藥膏，均勻覆蓋整個傷口，預防感染。 
# 覆蓋新敷料：使用無菌紗布覆蓋傷口，並用醫用膠帶固定，確保整體包紮穩定但不過緊。 
  * 傷口+藥膏，若位於包皮覆蓋範圍內，則不用膠帶。
# 再次洗手：完成換藥後，再次徹底清洗雙手。
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3. 避免外部刺激 

# 穿著寬鬆衣物：選擇柔軟、寬鬆的衣物，減少對傷口的摩擦和壓迫。 
# 限制活動：在癒合期間，避免可能拉扯到傷口的活動，例如劇烈運動、提重物或其他。 
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4. 遵守藥物治療計劃 

# 按時服藥：按照醫生的處方，定時服用抗生素和止痛藥。 
# 觀察過敏反應：若出現皮膚紅疹、瘙癢或其他過敏症狀，應立即聯繫診所。 
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5. 觀察並報告異常 

# 每日檢查：注意傷口是否有紅腫、熱感、膿液滲出或疼痛加劇等感染跡象。 
# 及時就醫：如發現異常，請立即聯繫診所。 
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6. 定期回診 

# 遵守回診計劃：按照醫生安排的時間進行復診，評估傷口癒合情況。
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豪醫師觀點

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# 保持健康的生活習慣：飲食均衡，避免吸煙和飲酒，有助於傷口癒合。
  * 多喝水(2000-2500cc/天)，保持身體良好的代謝狀態。
  * 攝取富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進組織修復。
# 適當休息：給予身體足夠的休息時間，有助於加速恢復。
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2024年1月16日 星期二

攝護腺炎：男性健康的隱形威脅

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羅先生，中年男性，近期經常感到下腹部有一種持續的、深層的不適感，這種疼痛時而像是壓迫感，時而像是鈍痛，尤其在坐位或久站之後更加明顯，排尿上也出現困難，尿流變得細弱且經常有刺激感和灼熱感，這些症狀對他的工作和社交生活造成了影響，他變得不敢參與長時間的活動或遠離洗手間的地方。
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性生活方面，羅先生也感到了顯著的影響。他體驗到射精時的疼痛，這讓原本應該愉悅的經歷變得困擾和不舒服。隨著這些症狀的持續，他的心理壓力也日益增加，感到焦慮和沮喪，擔心這會成為他生活中的長期問題，於是前來新莊高美泌尿科診所就醫...
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什麼是攝護腺炎？

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攝護腺位於膀胱出口，圍繞尿道起始部。攝護腺的主要功能是生產前列腺液，這是組成精液的主要成分之一。當攝護腺發炎/感染時，就會導致一系列的症狀和男性健康問題。
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攝護腺炎有哪些不舒服症狀？

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排尿問題: 包括排尿困難、難以開始排尿或維持尿流(尿流可能細弱或中斷)、頻尿/尿急。
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疼痛或不適: 排尿疼痛，或在會陰區(睾丸與肛門之間的區域)、下腹部、外生殖器區域或背部的疼痛/不適。有些患者在射精時也可能感到疼痛。
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性功能障礙: 部分患者可能經歷勃起困難或在射精時感到不適。
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全身症狀: 特別是在急性攝護腺炎的情況下，患者可能會出現發燒/畏寒等全身感染症狀。
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攝護腺炎會影響性功能嗎？

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攝護腺炎可能對性功能產生一定的影響，這主要取決於發炎的嚴重程度、持續時間以及個人的身體反應。以下是一些可能的影響：
# 勃起功能障礙: 攝護腺炎可能導致會陰區及其周圍的疼痛和不適，這些症狀可能間接影響勃起功能。
# 射精疼痛: 一些攝護腺炎患者可能在射精時感到疼痛或不適。
# 性欲下降: 由於疼痛和不適，以及可能的心理影響，攝護腺炎可能導致性欲減退。
# 射精問題: 攝護腺炎可能影響射精過程，導致射精過早或射精困難。
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值得注意的是，並非所有攝護腺炎患者都會經歷這些性功能問題，而且這些症狀通常在發炎控制後得到改善。
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攝護腺炎有哪些分類？

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使用Revised 1995 NIH classification of prostatitis的分類方式：
# 急性細菌性攝護腺炎: 這是由細菌感染引起的攝護腺炎，症狀通常突然發生並且相對嚴重，可能包括高燒、畏寒、會陰部疼痛，以及排尿困難。
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# 慢性細菌性攝護腺炎: 這種類型的攝護腺炎也是由細菌引起的，但症狀通常較急性攝護腺炎輕微，可能包括慢性下腹部或背部疼痛，以及反復的尿路感染症狀。
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# 慢性非細菌性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群: 這是攝護腺炎中最常見的一種，其原因不明確，症狀可能包括慢性骨盆痛、排尿困難和尿頻，但通常沒有明顯的細菌感染。
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# 無症狀性炎症性攝護腺炎: 這種類型的攝護腺炎在臨床上不表現出明顯症狀，通常是在進行前列腺液檢查時意外發現的。
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攝護腺炎的可能原因有哪些？

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攝護腺炎可能由多種不同的原因引起，其中包括細菌感染和非細菌性因素：
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# 細菌感染: 細菌性攝護腺炎是由細菌引起的，這些細菌可能來自尿道、膀胱或其他部位，通過尿道上行感染攝護腺。常見的細菌包括大腸桿菌和其他常見的尿路感染細菌。這種類型的攝護腺炎可以用抗生素進行治療。
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# 非細菌性原因: 非細菌性攝護腺炎較為常見，但其具體原因尚不完全明確。可能的因素包括：
  * 免疫系統反應：身體的免疫反應可能錯誤地攻擊攝護腺組織。
  * 神經肌肉問題: 骨盆底肌肉的緊張或不適可能導致相關症狀。
  * 化學物質: 尿液中的某些化學物質可能刺激攝護腺。
  * 壓力和心理因素: 長期壓力和焦慮也可能是攝護腺炎的一個因素。
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# 其他因素: 包括長期久坐、騎自行車或摩托車所造成的持續壓迫，以及性傳染疾病，在某些情況下這些因素也可能導致攝護腺炎。
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攝護腺炎有哪些危險因子？

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# 年齡: 雖然攝護腺炎可以在任何年齡發生，但某些類型，特別是慢性非細菌性攝護腺炎，更常見於中年男性。
# 膀胱出口阻塞: 例如攝護腺肥大、尿道狹窄、或排尿功能障礙等。
# 有攝護腺問題的病史: 過去有攝護腺炎或其他攝護腺問題的男性可能更容易再次發病。
# 尿路感染: 尿路感染可能增加細菌性攝護腺炎的風險。
# 性行為: 頻繁的性活動、多位性伴侶或未使用保護措施的性行為可能增加攝護腺炎的風險。
# 骨盆區域受傷: 經歷過骨盆區域的傷害或手術可能增加攝護腺炎的風險。
# 生活方式因素: 包括長時間久坐、缺乏運動、不良飲食習慣等。
# 免疫系統狀況: 免疫系統較弱或有其他健康問題的人可能更容易發生攝護腺炎。
# 長期應用導尿管: 長期導尿的男性可能有更高的攝護腺炎風險。
# 壓力和焦慮: 長期的精神壓力和焦慮可能影響身體的健康狀況，間接增加攝護腺炎的風險。
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攝護腺炎會導致哪些嚴重併發症？

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在攝護腺炎未得到適當治療的情況下，可能會導致一些併發症：
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# 慢性骨盆疼痛症候群: 這是一種常見的併發症，表現為持續的骨盆區域疼痛，有時伴有排尿困難和性功能障礙。
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# 尿路感染: 細菌性攝護腺炎可能導致尿路感染，包括膀胱炎/腎盂腎炎/副睪丸炎。
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# 攝護腺膿瘍: 在嚴重的情況下，攝護腺內可能形成膿瘍，這是一種急性感染，可能需要手術引流治療。
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# 攝護腺結石: 長期攝護腺炎可能導致攝護腺管道堵塞，形成攝護腺結石。
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# 尿滯留: 攝護腺炎可能導致攝護腺腫脹，從而阻塞尿流，導致急性或慢性尿滯留。
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# 生育問題: 攝護腺炎可能影響前列腺液的品質，從而影響男性的生育能力。
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該如何預防攝護腺炎？

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雖然不能保證完全避免攝護腺炎，但以下幾個建議可能有助於降低患病風險：
# 增加水分攝取: 每天2500cc以上的水分有助於保持尿液稀釋，並減少尿路感染的風險。
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# 定期排尿: 避免長時間憋尿(2-2.5小時上一次廁所)，這有助於減少細菌在尿道內滯留和繁殖的機會。
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# 良好的個人衛生: 平時和性行為前後均保持下體清潔乾淨，可以減少細菌感染的風險。
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# 適當的性生活: 安全性行為，避免過度或過於激烈的性行為，並且如果有多個性伴侶，應使用保護措施以降低感染的風險。
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# 健康飲食: 均衡的飲食，富含水果和蔬菜，可以提高整體免疫力。
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# 規律運動: 規律的身體活動有助於保持健康體重，並改善整體血液循環，這可能有助於降低攝護腺問題的風險。
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# 避免長時間久坐/騎車: 長時間的久坐/騎車可能增加攝護腺壓力，定期起立活動有助於減輕壓力。
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# 避免過量酒精和咖啡因: 這些物質可能刺激膀胱，導致泌尿道不適。
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攝護腺炎有哪些治療方法？

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攝護腺炎的治療取決於其分類以及症狀的嚴重程度。以下是一些常見的治療方法：
# 藥物治療: 可能搭配抗生素、消炎止痛藥、α受體阻滯劑、止血藥等幫助病人緩解不適，其療程可長達4-8週。
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# 生活方式和飲食調整: 可參考前述的"該如何預防攝護腺炎？"
  * 包括增加水份攝取、定時排尿、避免辛辣和酸性食物、減少咖啡因和酒精的攝入、定期運動和保持健康體重。
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# 熱療法: 
  * 坐浴療法: 溫熱水坐浴，每次15-20分鐘，有助於減輕下腹部/會陰區的疼痛/不適。
    - 使用加熱墊或熱水袋放在下腹部/會陰區也可以幫忙。
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# 物理療法: 針對骨盆底肌肉的物理治療可以幫助減輕症狀，尤其是在長期非細菌性攝護腺炎的情況下。
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# 壓力管理: 由於壓力可能加劇症狀，進行壓力管理和放鬆訓練，如瑜伽、冥想或專業心理諮詢，可以有助於緩解症狀。
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# 其他: 建議暫停性生活，射精(自慰)次數維持2次/週。
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豪醫師觀點

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豪醫師細心聆聽了羅先生的病史，並進行了全面的檢查，診斷為攝護腺炎，向他解釋說，攝護腺炎是一種常見的泌尿系統疾病，但通過適當的治療，是可以得到控制甚至完全康復的。
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治療計劃包括藥物治療以及生活方式的調整建議。隨著治療的進行，羅先生逐漸感受到症狀的緩解。原本排尿困難和下腹部疼痛逐漸減少，他的生活品質也有了明顯的提升。
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豪醫師不僅提供醫療治療，還給予了羅先生心理支持和鼓勵，經過一個月的醫病雙方共同努力，羅先生的攝護腺炎得到了顯著的改善。面對健康挑戰，專業的醫療幫助和積極的態度同樣重要！
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2024年1月14日 星期日

時常剎不住車？！揭開早洩背後的真相

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張先生長期受早洩困擾，不僅影響了他的性生活品質，也給他的自信心和與伴侶的關係帶來了壓力。這是一種深深的心理和情感上的煎熬。每次性行為，他都感到極大的壓力，擔心自己無法控制射精時機，他常常感到尷尬和挫敗，擔心伴侶的不滿意和對雙方關係的影響。這種情況創造了一個負面循環，使他的焦慮和壓力進一步加劇。對於他來說，早洩不僅是一種身體狀況，更是一種心理和情感上的負擔。
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在妻子的鼓勵下，張先生終於鼓起勇氣尋求專業幫助，來到新莊高美泌尿科診所...
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什麼是早洩？

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早洩(Premature Ejaculation, PE)是一種常見的性功能障礙，主要特徵是男性在性交中無法控制射精的時間，導致射精過快(早於期望的時間射精)，通常是在性交開始後不久，或甚至在插入伴侶體內之前就提早射精，造成一方或雙方的困擾。
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根據International Society for Sexual Medicine (ISSM) 國際性醫學學會對於早洩的定義，包括了幾個關鍵要素：
# 提早射精: 
  * 原發性早洩(primary or lifelong PE): 自有性經驗開始，在插入伴侶體內之前或之後約1分鐘內提早射精。
  * 次發性早洩(secondary or acquired PE): 以前正常，近來插入伴侶體內時間顯著且困擾地縮短，通常短於3分鐘。
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# 難以控制: 
  * 時常剎不住車: 在所有或幾乎所有的插入伴侶體內過程中，無法控制或延遲射精的能力。
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# 負面情緒:
  * 焦慮/沮喪/挫折/害怕: 由於早洩，患者可能經歷苦惱、困擾、挫敗感，甚至避免性親密行為。這些情緒和心理後果對患者的生活質量造成顯著影響，造成一方或雙方的困擾。
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早洩有哪些分類？

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早洩的分類可以根據其特性和成因進行區分：
# 原發性早洩(primary or lifelong PE):
  * 定義：在插入伴侶體內之前或插入後大約1分鐘內射精。
  * 成因：受中樞和周邊血清素、多巴胺、催產素等因素的複雜相互作用影響。
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# 次發性早洩(secondary or acquired PE):
  * 定義：以前正常，近來射精潛伏時間(插入伴侶體內至射精的時間長度)顯著縮短，通常到大約3分鐘或更短。
  * 成因：可能與心理問題(如性能力焦慮)或生理問題(如勃起功能障礙、前列腺炎)有關。
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# 變異性早洩(variable PE):
  * 定義：不一致和不規則的提早射精，代表性能力的正常變異。
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# 主觀性早洩(subjective PE):
  * 定義：即使射精潛伏時間處於正常範圍或更長，仍主觀感覺射精過快，這不應被視為真正醫學病理的症狀或表現。
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早洩有哪些負面影響？

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# 對性關係滿意度的降低。
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# 性交時放鬆困難與性交次數減少:
  * 早洩可能使患者在性交過程中難以放鬆，導致性交次數減少。
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# 對自信心和伴侶關係的負面影響:
  * 早洩可能對男性的自尊和自信心造成負面影響，有時甚至引起精神壓力、焦慮、尷尬和抑鬱，這可能影響與伴侶的關係，導致親密感和滿意度下降。
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# 可能影響伴侶的性功能:
  * 早洩不僅影響患者本人，還可能對其性伴侶的性功能和滿意度產生影響。
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# 尋求治療的男性較少:
  * 儘管早洩對心理健康和生活質量有嚴重影響，但很少有男性尋求治療，這可能與社會和文化因素有關，使得男性在性健康問題上感到尷尬或不願談論。
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早洩的常見原因有哪些？

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早洩的成因相當複雜，可能包括多種生物學、心理學以及生活方式的因素。
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# 心理因素: 
  * 焦慮、壓力：包括性能力焦慮和生活中的壓力。
  * 心理創傷：例如過去的性虐待經歷。
  * 關係問題：溝通不良或情感疏遠。
  * 性經驗不足：尤其是年輕男性的性經驗缺乏。
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# 生理因素: 
  * 神經系統問題：如前列腺炎症或脊髓損傷。
  * 荷爾蒙失衡：例如睾固酮、血清素水平異常，或其他影響性功能的荷爾蒙異常。
  * 藥物副作用：某些藥物，如抗抑鬱藥，可能影響性功能。
  * 生理狀況：如過度敏感的陰莖龜頭。
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# 生活方式因素: 
  * 吸煙、酗酒或過度壓力等不良生活方式。
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# 其他因素: 
  * 遺傳傾向：一些研究表明早洩可能有遺傳傾向。
  * 潛在的勃起功能障礙可能與早洩有關。
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早洩有哪些危險因子？

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# 新鮮感和新伴侶或場景:
  * 與新伴侶的性接觸或在新的性場景中，可能由於興奮水平提高，而增加早洩風險。
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# 少性經驗/少性行為:
  * 性經驗不足或性行為頻率低，由於缺乏控制射精的技巧，可能與早洩有關。
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# 其他: 遺傳傾向/整體健康狀況差和肥胖/前列腺炎/甲亢/泌乳素水準低/維生素D和B12缺乏/糖尿病/代謝綜合症/缺乏體育活動/情緒問題和壓力/抑鬱症狀/以及性經歷的創傷。
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早洩會隨著年齡增長自然好轉嗎？

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不一定。早洩的情況因人而異，並且可能受到多種因素的影響。對於是否會隨著年齡增長而自然好轉/惡化，沒有一定的答案。
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早洩會影響生育能力嗎？

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關鍵因素是射精是否在陰道內發生。如果早洩導致射精在陰道穿透前就發生，可能會使精子更難到達卵子，影響受孕。而若早洩發生在插入性交後不久，只要射精是在陰道內，一般不會影響生育能力。
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改變生活方式是否有助於改善早洩？

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改變生活方式對於改善早洩確實有幫助，以下是一些主要的生活方式改變建議：
# 增加體力活動:
  * 定期進行運動，如有氧運動和重量訓練，有助於促進血液循環和改善性功能。
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# 改善飲食習慣:
  * 均衡飲食，包括豐富的水果、蔬菜、精瘦蛋白和全穀類食物，有助於提高身體整體功能。
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# 避免濫用物質:
  * 減少喝酒並戒煙，這對性功能有益。
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# 壓力管理:
  * 練習冥想、瑜伽或深呼吸等壓力管理技巧，可提高性耐力。
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# 充足睡眠:
  * 保證充足的睡眠，以減少壓力和荷爾蒙失衡的可能性。
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這些生活方式的改變不僅可以提高性耐力，也有助於整體健康和幸福感。
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早洩有哪些一般治療方式？

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早洩的治療通常需要綜合考慮多種因素，包括生理和心理方面的措施：
# 治療相關病況:
  * 首先處理可能與早洩相關的其他病況，如勃起功能障礙(ED)、其他性功能障礙或泌尿系統感染(例如前列腺炎)。
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# 行為療法:
  * 停止-擠壓法(Stop-squeeze method): 在射精時刻取出陰莖並擠壓龜頭或包皮帶。
  * 開始-停止法(Start-stop method): 在射精即將發生時暫停性交。
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# 心理治療/性治療:
  * 焦慮、壓力、低自尊和關係問題等心理因素可能導致或加重早洩。
  * 性諮詢對部份早洩問題與伴侶關係問題相關的患者有益。
  * 心理治療，如認知行為治療和正念技巧，對於改善情感福祉和性體驗質量有幫助。
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早洩的治療可能需要結合各項治療方式，都需要患者持續地參與配合。
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早洩有哪些藥物治療方式？

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# 必利勁(Priligy，學名Dapoxetine): 
  * 為一種口服治療早洩的藥物，其主要治療機制是作為選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)。它通過增加大腦中血清素的水平來延遲射精反射，從而提高射精閾值。血清素是一種關鍵的神經傳導物質，參與調節情緒和性行為。必利勁的這種作用有助於改善射精控制，從而有效延長性交時間。
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# 賦久勁(Fortacin): 
  * 為一種治療早洩的噴霧劑，其主要成分包括利多卡因和普魯卡因兩種局部麻醉劑，其治療機制是通過減少陰莖的感覺敏感度來延遲射精。賦久勁應用於龜頭和繫帶，通過減少神經末梢的敏感度，有助於延長射精時間，提供更好的射精控制，從而改善性交體驗和控制。
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豪醫師觀點

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豪醫師仔細詢問了劉先生的病史，並進行了全面的體檢，制定了一個全面的治療計劃，幫助張先生改善如何控制和延長射精時間。
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在豪醫師的專業治療下，他的症狀獲得了顯著改善，性生活品質顯著提高，能夠更好地控制射精，這給他帶來了前所未有的信心。這種改變不僅增強了他的性功能，也改善了整體生活品質，讓他在性生活中感到更加自在和滿足，與伴侶的關係也因此得到了加強，一起享受更豐富、更和諧的性生活。
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新莊高美泌尿科診所，提供私密診療環境和齊備的早洩治療藥物，歡迎男仕們前來諮詢。
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2023年12月31日 星期日

揭開包皮神秘面紗：小男孩成長中的重要一課

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什麼是包皮？

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包皮是覆蓋在男性龜頭上的皮膚。它是一層可移動的皮膚，能夠覆蓋並保護龜頭。在解剖上，包皮分為內外兩層，內層直接接觸龜頭，外層則是正常的皮膚。
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功能上，包皮起著保護龜頭免受外部物理損傷的作用，同時保持龜頭的濕潤，防止其乾燥和刺激。此外，包皮還包含豐富的血管和神經末梢，對於感覺刺激有一定的作用。
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什麼是包莖？

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包莖(phimosis)意指男孩的包皮無法往下褪開露出龜頭。
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根據醫學研究和臨床觀察，兒童的包莖分為兩種類型：生理性和病理性。
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最常見的是生理性包莖，在兒童時期，包皮可能與龜頭緊密相連，包皮無法被向後拉到露出整個龜頭，這種狀況在兒童中相當常見，特別是在新生兒和幼兒階段，這在醫學上通常被視為正常的現象。
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隨著年齡的增長，包皮通常會變得鬆弛，能夠被褪開以露出龜頭。這個過程可能在兒童到青春期間的任何時間自然發生。
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生理性包莖通常不需要任何治療。除非出現包皮龜頭炎、尿路感染等併發症，否則通常建議採取觀察等待的態度。
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生理性包莖何時可以完全褪開？

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生理性包莖，據估計，大約96%的新生男嬰有生理性包莖。隨著年齡的增長，這一比例逐漸降低。到了3歲時，大約只有10%的男孩無法完全後撤包皮，到青春期，幾乎所有男孩的包皮都能完全褪開。
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什麼是病理性包莖？

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病理性包莖是指包皮因為不正常的原因而無法褪開的龜頭。與生理性包莖不同，病理性包莖可能需要治療。
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這種情況較為罕見，且通常發生在年齡較大的兒童或青少年中。據估計，在16歲的男孩中，其比例可能低於1%。
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在病理性包莖的情況下，包皮的開口可能過於狹窄，導致無法或很難褪開。這可能是由以下幾種情況造成的：
# 慢性感染：長期或反復的包皮炎或龜頭炎可能導致包皮和龜頭之間的粘連，使得包皮變得不那麼靈活。
# 疤痕形成：受傷或手術等原因導致的疤痕組織可能使包皮喪失彈性。
# 皮膚病變：某些皮膚狀況，如硬化性龜頭炎(BXO)，也可能導致病理性包莖。
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病理性包莖可能會導致一系列問題，如排尿困難、局部疼痛、感染增加和個人衛生難以維護等。在某些情況下，可能需要通過藥物治療(如局部應用皮質類固醇)或進行割包皮手術。
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日常生活中，包皮清潔應該如何進行？

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正確的清潔習慣對於預防感染和維持兒童泌尿系統的健康非常重要。
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# 避免用力褪開包皮：不要強行褪開包皮，這可能導致疼痛、撕裂或瘢痕。
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# 溫和清潔：輕輕褪開包皮(能褪多少就多少，勿用力)，在洗澡時用溫水輕輕沖洗包皮+/-龜頭，避免用力擦洗。
  * 避免使用刺激性的肥皂或清潔劑。可以使用嬰兒沐浴液，但要確保是溫和且無刺激性的。
  * 避免過度清潔：過度清潔可能會破壞敏感區域的自然屏障，導致乾燥或刺激。
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# 輕柔拍乾：清潔後，用乾淨的毛巾輕輕拍乾，避免殘留的濕氣，因為濕潤環境可能會促進細菌生長。
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# 定期檢查：關注包皮的發育，定期檢查包皮區域是否有紅腫、異常分泌物或其他症狀，特別是在清潔後。
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家長應該如何幫助小孩？

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除上述照顧方式外，家長應該：
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# 教育孩子：隨著孩子長大，教會他們如何自己進行包皮清潔。向他們解釋清潔的重要性，並指導他們如何安全地做。
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# 定期檢查：家長應定期檢查孩子的包皮和龜頭，以確保沒有紅腫、分泌物或其他異常表現。
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# 觀察尿流：注意孩子的尿流是否正常，包括尿流的力度和方向。異常的尿流可能是包皮問題的跡象。
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# 注意疼痛和不適：如果孩子在排尿時表現出疼痛、刺痛或其他不適，可能是包皮問題的跡象。
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什麼時候需要去看醫生？

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# 警示信號：如果出現以下情況，應立即諮詢兒科、泌尿科醫生：
  * 包皮或龜頭持續紅腫
  * 異常分泌物或惡臭
  * 排尿困難或尿流異常
  * 包皮褪下後無法恢復原位(嵌頓性包莖)。
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什麼是包皮龜頭炎？

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包皮龜頭炎(balanoposthitis)是一種常見的炎症性疾病，指的是包皮(prepuce)和龜頭(glans penis)同時發生的炎症。這種狀況多見於未割包皮的男孩中，尤其是在包皮無法或難以後撤的情況下更為常見。
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包皮龜頭炎的主要症狀包括：
# 紅腫：包皮和龜頭可能出現紅腫。
# 疼痛：觸碰時可能感到疼痛或不適。
# 分泌物：可能有白色或黃色的分泌物。
# 搔癢：可能伴有瘙癢感。
# 排尿困難：在嚴重的情況下，可能會導致排尿時的疼痛或困難。
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包皮龜頭炎的原因可能包括：
# 不良的衛生習慣：如果包皮和龜頭的清潔不當，可能導致細菌或真菌滋生。
# 過敏反應：對某些洗滌劑、肥皂或其他化學品的過敏反應。
# 病理性包莖：病理性包皮嵌頓可能導致分泌物積聚和細菌感染。
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包皮龜頭炎的治療通常包括：
# 良好的個人衛生
# 局部應用的抗生素或抗真菌藥膏
# 在重複發作或難以治療的情況下，可能需要考慮割包皮手術。
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什麼情況下男孩需要割包皮？

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割包皮手術的適合對象(適應症)
# 病理性包莖：當包皮因炎症、感染或疤痕導致無法褪開時，可能需要進行手術。
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# 反復的包皮龜頭炎：如果孩子經常出現包皮龜頭的感染，並且常規治療無效時。
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# 尿流異常：例如排尿時尿流細小/偏斜，甚至尿不出來，影響正常排尿。
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割包皮的好處與壞處？

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好處：
# 減少感染風險：割包皮可以降低尿路感染和包皮炎的風險。
# 改善衛生條件：易於清潔陰莖，降低細菌和病毒的積累。
# 可能的長期健康益處：一些研究表明割包皮可能降低某些性傳播疾病(如HIV)的風險。
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壞處：
# 手術/麻醉風險：如出血、感染、疼痛或不適。
# 可能的術後併發症：如尿道口狹窄、感覺改變或美觀問題。
# 心理影響：尤其在年長的兒童中，手術可能會帶來心理壓力。
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在決定是否進行割包皮手術時，應與兒科泌尿科醫師進行充分的討論，考慮孩子的具體狀況和手術的必要性。
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2023年11月27日 星期一

犀利士20毫克服用小訣竅，豪醫師助你硬梆梆！

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犀利士20毫克服用小訣竅

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# 在性行為前服用
  * 至少在性行為前30分鐘服用本藥。
  * 巔峰效能在約服用後2小時出現。
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# 不受食物影響。
  * 可與食物或不與食物併用。
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# 服藥最多一天一次。
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# 需性刺激。
  * 若無性刺激，則犀利士20毫克沒有作用。
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# 喝酒與犀利士20毫克互不影響。
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# 犀利士20毫克不影響駕駛和操作儀器的能力。
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# 若持續勃起4小時或更久，應立刻尋求醫療協助。
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犀利士20毫克小學堂

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# 美國禮來大藥廠。
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# 本藥須由醫師處方使用
  * 需經專業醫師審慎評估後建議使用。
  * 於網路、藥局或不明來源購買均屬違法，且容易買到假貨。
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# 2003年，犀利士20毫克上市，為磷酸二酯酶第五型抑制劑(phosphodieastase 5 inhibitor, PDE5I)，治療勃起功能障礙的口服藥物。
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# 老年人經專業醫師評估後，也適用犀利士20毫克。
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# 並不影響生育力、精液製造、精子活動力、型態、睪固酮。
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# 外觀: 20毫克錠劑為黃色似杏仁形狀，在一面印有"C20"。
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# 請儲存於25℃以下。保存於原包裝中，儲存期二年。
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犀利士20毫克適用對象(適應症)

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# 治療勃起功能障礙。
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犀利士20毫克，治療指引這麼說

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# 磷酸二酯酶第五型抑制劑(PDE5I)屬於第一線治療。
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# 除非有使用上的禁忌和心肺功能不穩定，所有患者都應優先服用第一線治療的口服PDE5I。
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犀利士20毫克作用機轉和效果

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# Tadalafil是一個具選擇性、可逆的環狀單磷鳥糞核糖苷(cyclic guanosine monophosphate, cGMP)-特定的磷酸雙水解酶第五型(phosphodiesterase type 5, PDE5)的抑制劑。當性刺激造成氧化氮(nitric oxide)局部釋出時，tadalafil抑制 PDE5的作用造成海綿體內CGMP的濃度增加，導致平滑肌放鬆和血流流入陰莖而勃起。若無性刺激，則tadalafil沒有作用。
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# 於臨床上或統計上皆有意義的改善勃起功能障礙。
  * 也會為男仕帶來信心(emotional benefits)。
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# 效果
  * 81%男仕報告犀利士20毫克明顯改善勃起狀況
    - 輕度: 86%。
    - 中度: 83%。
    - 嚴重: 72%。
  * 難以治療的亞組(例如，糖尿病患者)也有明顯療效。
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# 效果時長: 病人在服藥後最久至36小時，仍具有成功性交的能力。
  * 非持續勃起24-36小時，而是藥效作用時間內，若有明顯性刺激則易引發勃起。
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# 亦可明顯改善男仕的射精和性高潮功能。
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犀利士20毫克不良反應(副作用)

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# 有良好的耐受性。
  * 副作用大多輕微且短暫、自己會好(self-limited)。
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# 常見: 頭痛(14.5%)、消化不良(12.3%)、背痛/肌肉痛(5.7-6.5%)。
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犀利士20毫克禁忌症

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# 有機硝酸鹽類絕對不可以與犀利士20毫克併用。
  * 不可併用之藥物包括有硝化甘油(注射、口服、吸入或貼劑)、isosorbide salts、sodium nitroprusside、amyl nitrite、nicorandil或任何型式之有機硝酸鹽。
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# 嚴重心血管疾病。
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# 不應使用於18歲以下病人。
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2023年11月23日 星期四

別當"舉弱"男，戰勝勃起功能障礙！

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劉先生近一年來受勃起功能障礙所困擾，他最初察覺到問題時，感覺自己的性生活似乎失去了往日的活力和激情。起初，他以為這只是暫時的疲勞或壓力造成的，但隨著時間的推移，情況並沒有改善。相反，他發現自己越來越難以實現或維持勃起，這讓他深感不安和沮喪。
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他開始避免與妻子的親密接觸，擔心自己無法滿足她。他的自信心受到了嚴重打擊，甚至開始質疑自己的男性身份。這種狀況導致他夜不能寐，情緒越發焦慮和抑鬱。這不僅影響了他的夫妻生活，還在無形中侵蝕著他的自信和幸福感。甚至開始迴避社交活動，擔心別人會察覺出他的問題。
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一開始，劉先生嘗試忽視這個問題，希望它會自然消失。然而，隨著時間的推移，狀況並未改善，反而日益嚴重。在妻子的鼓勵下，劉先生終於鼓起勇氣尋求專業幫助，來到新莊高美泌尿科診所...
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簡介勃起功能

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勃起是男性生理中一個複雜且精妙的過程，它涉及身體多個系統的協同工作。在性刺激下，大腦和局部神經系統向陰莖發送信號，導致陰莖內的血管擴張，血液流量增加。同時，陰莖中的平滑肌鬆弛，允許更多血液填充進海綿狀組織，這是陰莖勃起的關鍵所在。隨著血液的積聚，陰莖變硬並且膨脹。此外，勃起過程中，陰莖中的靜脈被壓迫，減少血液流出，説明維持勃起狀態。
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勃起對男性而言不僅是生理上的需求，更是心理和情感健康的重要部分。它是性生活的核心要素，對於維持健康的性關係和生殖健康至關重要。正常的勃起功能可以增強男性的自信心和身份認同，而勃起功能障礙則可能導致焦慮、壓力甚至伴侶關係中的問題。
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勃起功能障礙是什麼？

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勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）在醫學上的定義是指男性無法達到或維持足夠的勃起以進行滿意的性行為，且導致明顯的困擾或人際關係問題。
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此定義強調了勃起功能障礙的核心問題——勃起的品質和持續時間，不足以滿足性活動的需求，還考慮到它對患者日常生活和心理健康的影響。
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勃起功能障礙小學堂

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# 勃起功能障礙是最常見的性功能障礙。
  * 成年男性有1/3受勃起功能障礙所苦。
    - 50多歲男性中有18%; 70多歲男性中有37%。
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# 男仕們常形容一開始為偶爾出現，之前頻率逐漸增加，最後長時間勃起功能障礙。
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# 勃起功能障礙可能影響心理社會健康，出現焦慮、沮喪、害怕性行為等情緒，對患者和他們的伴侶的生活質量有顯著影響。
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# 勃起功能障礙很可能為心血管疾病的前兆，為冠狀動脈和周邊血管疾病的早期表現，增加了未來心血管突發狀況(包括心肌梗塞、中風(腦血管事件)和死亡)的風險
  * 男仕們出現新發生的勃起功能障礙(new-onset ED)，其中15%未來7年內將出現心血管突發狀況。
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勃起功能障礙有哪些危險因子？

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# 在大多數情況下，多種病生理途徑可以共存，對勃起功能產生負面影響，且常會有心理因素的存在。
  * 神經系統。
  * 精神系統: 常見來自工作/生活/伴侶的壓力。 
  * 內分泌系統。
  * 心血管系統: 常見為抽煙、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、代謝症候群。 
  * 解剖構造: 海綿體、攝護腺等。
  * 服用藥物影響。
  * 其他: 肝腎疾病等。
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# 長時間騎乘腳踏車與勃起功能障礙具正相關。
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# COVID-19是否影響勃起功能，目前尚無定論。
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勃起功能障礙有哪些分類？

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# 器質性(organic ED): 包含上述神經、內分泌、心血管、解剖構造(海綿體、攝護腺)等系統。
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# 心因性(psychogenic ED): 包含上述精神系統。
  * 單純心因性佔全體10%。
  * 多見於小於35歲以下男仕。
  * 可能源自於：
    - 對伴侶缺乏興趣：這可能是由於多種原因，包括感情疏遠或與伴侶之間的關係問題。
    - 與表現相關的焦慮(performance-related anxiety)：擔心在性行為中的表現不佳可能導致緊張和焦慮，進而影響性功能。
    - 消極情緒和生活壓力：長期的負面情緒狀態或生活中的壓力也可能對性功能產生不利影響。
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# 混合性(mixed ED): 大多數情況實際上是混合病因。
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勃起功能障礙有哪些不舒服症狀？

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# 難起立：最明顯的症狀是勃起困難，即使在性刺激下，也無法達到足夠硬度的勃起。
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# 難維持：即使能夠勃起，但無法維持足夠長的時間來完成性行為。
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# 性慾減退：雖然性慾減退不總是與ED直接相關，但在某些情況下，由於勃起問題的持續存在，可能導致性慾降低。
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# 性行為中的焦慮和壓力：擔心性能力不足可能導致在性行為中感到焦慮或壓力，進一步加劇ED的問題。
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# 對性生活滿意度降低：持續的ED問題可能導致對性生活的滿意度降低，影響情感關係和生活品質。
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勃起功能障礙該如何診斷？

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# 病史詢問

  * 常用國際性功能指標(IIEF-5)評估表(International Index of Erectile Function Questionnaire)來評估男仕們的勃起功能：

    - 您如何評價能夠達到並維持勃起的信心程度？

    - 當您受性刺激而勃起時，硬度足夠插入陰道的頻率？

    - 性交中，您插入陰道後能維持勃起的頻率？

    - 性交中，您維持勃起到完成行房有多困難？

    - 當您嘗試性交時，您能滿意的頻率？
  * 另常用勃起硬度指數Erectile Hardness Score (EHS)來評估男仕們的勃起功能：
    - 
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# 身體檢查。
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# 心血管狀態評估。
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勃起功能障礙該如何治療？

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# 治療的目標: 幫助男仕達到和維持足夠的硬度，以完成雙方從滿意、滿足的性行為。
  * 治療目標應根據病人和/或伴侶的需求和期望進行個別化，以恢復性滿足感和/或提高生活質量。
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# 健康生活
  * 運動/減重。
  * 戒煙/戒酒。
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# 控制原病
  * 積極控制三高，改善代謝症候群。
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# 助勃藥物: 首選口服藥物: 磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)
  * 可幫助近70%的男仕們達到理想的勃起功能。
  * 需經泌尿科醫師仔細評估/檢查及說明後投予藥物。
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# 其他治療: 陰莖低能量震波治療、睪固酮補充治療、負壓助勃器、陰莖海綿體內藥物注射療法、人工陰莖植入手術等。
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# 未來可期的新興治療: 幹細胞治療、PRP注射治療、肉毒桿菌神經毒素注射治療等。
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磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)對於男仕們有哪些明顯幫助？

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磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)能顯著改善男性的勃起能力。當男性在性行為前服用這種藥物，並在性刺激下，他們會發現勃起更容易發生，且勃起的品質和持續時間都有所提高。這意味著他們可以有更穩定和持久的性能力，從而在性生活中感到更加自信和滿足。
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豪醫師觀點

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豪醫師仔細詢問了劉先生的病史，並進行了全面的體檢。豪醫師向他解釋了勃起功能障礙的常見原因，並建議嘗試使用磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)治療。這類藥物已被證明對許多勃起功能障礙患者有效，能夠明顯改善勃起功能。
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開始服用PDE5Is後的幾周內，劉先生逐漸感受到了改變。他開始更容易獲得和維持勃起，性生活的品質顯著提升。這種變化不僅改善了他的夫妻關係，也恢復了他的自信心。他的妻子也感到欣慰，兩人的關係因此變得更加親密和和諧。
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隨著時間的推移，劉先生的勃起功能繼續改善。他不再感到之前的焦慮和壓力，反而變得更加樂觀和積極。他開始重新享受生活，感受到了久違的快樂和滿足感。
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這次治療經歷不僅提升了劉先生的生理健康，也對他的心理和情感狀態產生了積極影響。他現在以更加陽光和健康的心態面對生活的每一天，他的故事提醒了我們，面對問題的勇氣和積極尋求解決方案的重要性，許多男仕難以啟齒的私密問題，通過尋求專業醫療協助可以改善情況。
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新莊高美泌尿科診所，提供私密診療環境和多樣的磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)，歡迎男仕們前來諮詢。
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