2025年3月4日 星期二

昂斯妥凝膠使用小訣竅,豪醫師助你精氣神回春!

作者:泌尿科專業 許家豪醫師


▌AndroGel 昂斯妥凝膠使用小訣竅

每日早晨固定時間一日一次一次一包

• 塗抹位置:上臂腹部
  - 避開生殖器、胸口、背部、破皮處

塗完洗手避免皮膚接觸:避免傳播睪固酮給家人或朋友。

遠離火源、風乾後穿衣:未乾時有可燃風險。

定期回診:效果評估、檢查檢驗、藥物調整。
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▌什麼是 AndroGel 昂斯妥凝膠?

• AndroGel 昂斯妥凝膠是一種「男性荷爾蒙(睪固酮)外用凝膠」。主要用在那些因身體無法產生足夠睪固酮,而出現疲勞、性慾低落或情緒不佳等問題的男性。AndroGel 昂斯妥凝膠能幫助補充睪固酮通過皮膚吸收進入血液,提高睪固酮水平,讓身體機能回到正常範圍。


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▌男性荷爾蒙(睪固酮)的正常生理作用

• 男性荷爾蒙(睪固酮)Testosterone 及其代謝物(Dihydrotestosterone, DHT)是男性體內的重要荷爾蒙,負責:
  - 男性性器官的發育(攝護腺、陰莖、陰囊)

  - 維持第二性徵(體毛分布、聲音低沉、肌肉發達、脂肪分布)

  - 維持肌肉量骨骼健康性慾等。


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▌哪些人會需要用到 AndroGel 昂斯妥凝膠?

• 如果你是因先天或後天因素導致「睪固酮不足」,且有明顯相關症狀,比方說性慾降低、容易疲倦、勃起困難等等,那麼 AndroGel 昂斯妥凝膠就可能成為醫師的建議選擇之一。

豪提醒: AndroGel 昂斯妥凝膠不適用於單純想增肌或提高運動表現,也不是改善男性不孕症的用藥,要正確使用才不會讓身體負擔增加。


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▌AndroGel 昂斯妥凝膠的臨床效果如何?

睪固酮濃度改善
  - 塗抹後 1 小時內血清睪固酮開始上升。

  - 於治療首日即可將血清睪固酮提升至正常範圍(298–1043 ng/dL)。

  - 第二天後達穩定濃度24 小時內呈現與內源性睪固酮相似的日變化模式

  - 塗抹 5 g AndroGel(50 mg Testosterone),平均提升 250 ng/dL

  - 須持續塗抹維持穩定濃度

  - 連續使用 180 天後,87% 患者的睪固酮濃度仍維持在正常範圍內。


性功能改善
  - 使用 90 天後,性慾性動機性活動頻率與滿意度提升。

  - 勃起品質持續時間顯著改善。


心理與生理改善
  - 情緒改善減少疲勞感,持續塗抹,效果可維持至少 180 天。


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▌如何使用 AndroGel 昂斯妥凝膠?

• 僅供外用,請勿口服。

• 劑量:
  - 通常一天塗抹一次,使用一包,最好在早晨醒來後的同一個時段使用。

  - 若忘記塗藥:
    # 若未超過 12 小時,可以立即補上。
    # 若超過 12 小時,就跳過當天,明天再按原本時間塗抹,不要加倍使用。


• 範圍:
  - 建議塗在「乾淨、乾燥、無傷口」的肩膀上臂腹部
    # 不要塗在生殖器、胸口、背部等部位。
• 方式:
  - 撕開小包裝後,把整包凝膠擠到手掌,馬上、均勻地抹在選定部位

  - 抹好後,等上 3-5 分鐘讓凝膠自然風乾,再穿上衣物。

  - 用完後,立刻用肥皂和清水把手洗乾淨

  - 洗澡或游泳: 建議至少等 5~6 小時後再洗澡或游泳,避免影響藥效。


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▌使用 AndroGel 昂斯妥凝膠時要特別小心?

• 如果皮膚上有傷口、濕疹或潰瘍,請避開這些地方,以免刺激或吸收異常。

避免皮膚接觸
  - 睪固酮可能透過皮膚傳播給他人,尤其要小心小孩或女性。

  - 請盡量讓塗抹部位有衣物覆蓋,以免家人或朋友不小心接觸到。

  - 若可能發生皮膚接觸(如擁抱、同睡),患者應在接觸前沖洗塗抹部位

  - 親密接觸前至少 6 小時內勿塗抹。

  - 若不小心被他人摸到還沒清洗的塗抹區,記得立刻幫對方用肥皂和水洗乾淨

  - 若接觸者出現雄性化症狀,如粉刺、毛髮變化、皮膚異常,應立即就醫。

凝膠易燃
  - 凝膠內含酒精,在還沒完全乾透時,要遠離火源與吸菸場所,避免意外。


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▌哪些人不建議用這個藥?

前列腺癌男性乳癌患者。

• 對睪固酮或凝膠成分過敏者。

女性與兒童:不適用,而且要避免接觸到凝膠殘留。

運動員使用前需注意:
  - 睪固酮列在世界反運動禁藥清單(WADA)。如果你有比賽需求,使用前一定要諮詢醫師和了解運動賽事規定,避免違反禁藥法規。


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▌有什麼常見的副作用?

• 紳士們大部分使用時都還好,AndroGel 昂斯妥凝膠相當安全,副作用輕微。

• 最常見:塗抹處刺激或皮膚反應 (5.6%):紅紅癢癢的、長痘痘或感覺皮膚變乾。

• 若出現罕見的副作用,如胸痛、呼吸困難、血尿、長時間勃起,請立即就醫!


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▌使用一段時間後想停藥,可以嗎?

最好不要自己隨便停。因為一旦停藥,你的睪固酮水平可能又降回原本低落的狀態,引起疲倦或其他問題。若你覺得不舒服或想停,先找醫師討論,再決定要不要減量或換藥。


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▌如何正確保存 AndroGel 昂斯妥凝膠?

• 置於15~30°C 的室溫下,不要日曬或放在潮濕地方。

• 保持原包裝:確保未暴露於環境中,以防止無意接觸與污染。

遠離火源:凝膠含酒精,在密閉高溫或接近明火場所會有易燃風險。

避免兒童接觸:小朋友拿來玩或誤塗恐怕會有嚴重問題。

• 保存期限: 未開封可保存三年;開封後可存放至多 6 個月,超過此期限應丟棄。


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▌過期或用不完怎麼辦

• 用完的空包要丟到小孩或寵物拿不到的垃圾桶。

• 丟棄時,確保未暴露於環境中,以防止無意接觸與污染。

• 若整包過期,請按照一般藥物安全丟棄方式處理,不要沖馬桶或隨地亂扔。


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▌AndroGel 昂斯妥凝膠與其他睪固酮製劑相比較

• 優點
  - 皮膚吸收率 7%–13%,形成皮膚儲器(Skin Reservoir Mechanism)持續 24 小時穩定釋放,確保均勻吸收

  - 與肌肉注射製劑相比:每日睪固酮濃度變化與正常內源性分泌曲線相符,不產生劇烈波動(避免 Testosterone spike)。

  - 與口服製劑相比,避免對肝臟造成的潛在毒性影響


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豪醫師觀點

• AndroGel 昂斯妥凝膠是個相當重要的睪固酮補充方式。請記得:

  - 遵照豪醫師指示使用
    # 留意塗抹細節,做好衛生與安全。


  - 正向心態
    # 請別氣餒、焦慮,這並不代表你不「男人」!它只是補足身體所需荷爾蒙,讓你精神、體力或性慾回春

    # 這是一個漸進過程,持之以恆,就能慢慢感受到精氣神回春。


  - 定期回診
    # 使用期間,醫師可能會要你定期回診,以追蹤藥物效果、檢查檢驗,若劑量不足或過量,都需要再調整和說明。

    # 遇到不舒服或副作用,儘早跟豪醫師溝通。
正確的藥物補充,加上良好生活習慣豪醫師的持續追蹤,就能慢慢找回自信與體力,生活中擁有更充沛的能量與健康!
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2025年3月1日 星期六

【文獻閱讀】不只是壯陽?Tadalafil 的三大妙用,一次看透!

【文獻閱讀】不只是壯陽?Tadalafil 的三大妙用,一次看透!

作者:泌尿科專業 許家豪醫師

<<文獻參考來源>>
Fahmy G, Hess J. Tadalafil. [Updated 2024 Mar 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK603743/

▌什麼是 Tadalafil?

• Tadalafil 是一種口服藥物,中文名為他達拉非、他達那非,常見的商品名為犀利士、健力仕。
• 它屬於 PDE5(Phosphodiesterase type 5)抑制劑,最主要的目標是幫助血管放鬆,增加血液循環
• 三大常見用途
  - 勃起功能障礙(ED):增強陰莖的血流量,幫助維持良好勃起。
  - 前列腺肥大(BPH):放鬆前列腺與膀胱的肌肉,減少小便卡卡或頻尿。
  - 肺動脈高壓(PAH):降低肺部血管壓力,增加運動耐力。
豪提醒:若你有小便不順或性功能方面的困擾,千萬別太擔心,很多人都有類似問題。及早就醫、諮詢專業,就是踏出改善的第一步。
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▌Tadalafil 如何發揮作用?

抑制PDE5 
  - 當 PDE5 的活動被抑制後,身體裡的一種叫做 cGMP 的物質就不容易被分解,血管會更放鬆,血流量也增加。
  - 對陰莖的幫助: 有性刺激時,海綿體的血管更容易充血,勃起狀況更穩定,讓親密時刻更順利
  - 對前列腺與膀胱的幫助: 鬆開前列腺與膀胱周圍的肌肉,減少下腹脹脹、尿流細弱或頻跑廁所的狀況
  - 對肺部的好處: 舒張肺部血管,降低壓力,對於肺動脈高壓患者可能有助於提升運動時的體能。
豪提醒:ED、BPH、PAH 等問題其實都與血管或平滑肌的放鬆度有關。Tadalafil 幫助血流更順,減少不適。
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▌常見劑量與用法

• 劑量選擇: 2.5 mg、5 mg、10 mg、20 mg。
• 勃起功能障礙(ED)
  - 按需服用:性行為前約 30 分鐘,先從 10 mg 開始。
  - 每日固定服用:有些人選擇每天 2.5 mg 或 5 mg,維持長期血液循環的穩定。
• 前列腺肥大(BPH)
  - 建議一天一次 5 mg,不分餐前後,因為它不受食物影響
• 肺動脈高壓(PAH)
  - 有時會用到每天 40 mg 的較高劑量,但這需要醫師評估。
• 年長者
  - 一般不需要特別調整,不過若身體較虛弱,醫師會評估是否降低劑量。
豪提醒:按需服用對性行為有一定靈活度;固定服用可保持藥物濃度。每個人的身體狀況不一樣,最好先和豪醫師討論最適合的方式。
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▌可能的副作用

• 常見狀況: 
  - 頭痛、臉潮紅:血管擴張所造成,多數人只是微微不適。
  - 腸胃不舒服:有些人可能會覺得胃脹、輕微噁心。
  - 肌肉痠痛、背痛:偶爾會出現,通常可以自行緩解。
豪提醒:大多數人都只會有輕微不適。若你同時有心血管疾病、腎臟問題,或習慣喝酒,務必在用藥前和醫師充分溝通。
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▌誰不適合用 Tadalafil?

• 心血管狀況特殊
• 如果你有在服用硝酸鹽類或鳥苷酸環化酶促進劑藥物,併用Tadalafil會導致血壓驟降。
• 對藥物已知過敏: 如皮疹、嘴唇或喉嚨腫脹,感到呼吸困難
• 過去如果用過 Tadalafil 或相關成分出現嚴重不良反應,必須避免。
豪提醒:若你不確定自己吃的藥有沒有硝酸鹽類或其他禁忌成分,帶著藥袋或藥物名稱去找豪醫師問一下就行了,千萬別不好意思。
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▌出現哪些情況需立即就醫?

• 若出現以下極端情況,請立即到到急診就醫處理。
  - 血壓明顯降低、視力/聽力下降、異常勃起 (硬挺超過 4 小時,而且還痛)
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▌日常使用小叮嚀

善用醫療資源
  - 覺得小便不順、勃起力不足?別再拖,找豪醫師聊聊。若需要,豪醫師會進行相關問診及檢查,幫助精準診斷。
• 服藥前後注意事項
  - 飯前飯後都可服用,不會因吃飽而影響吸收。
如果感到頭痛或臉熱,可以先喝點水、休息看看
  - 有時酒精會加重暈眩或血壓不穩,盡量別在服藥前後狂喝酒。
• 建立友善的用藥習慣
  - 若你選擇每日固定服用,盡量在同一時間點,以便身體形成規律。
  - 別擅自增減藥量,更動前一定先請問豪醫師。
豪提醒:良好習慣加上正確用藥,不但改善身體狀況,也能讓你更放心地面對生活中各種挑戰。
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豪醫師觀點

踏出改變的第一步
• Tadalafil 帶來的好處,不只在於提升性福,也包含了改善下泌尿道症狀,甚至對肺動脈高壓患者的運動能力有幫助。它的長效作用(約 17.5 小時半衰期)也給了不少人更自在的用藥方式。不論是想「臨時抱佛腳」,還是想「天天都維持狀態」,都能和豪醫師好好溝通,找到最適合自己的方案。
• 身為專業的泌尿科醫師,我想提醒你:如果對勃起功能障礙、前列腺肥大或呼吸方面有疑慮,請勇敢找專業醫療團隊討論。面對身體狀態時,知識就是力量;每一次做出明智的判斷,都讓自己離健康更進一步。
• 祝福你:擁有更順暢的生活品質充滿自信的性愛體驗,以及更安心的身心健康
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<<文獻參考來源>>
Fahmy G, Hess J. Tadalafil. [Updated 2024 Mar 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK603743/
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2025年2月28日 星期五

【二氧化碳雷射手術後: 使用人工皮的傷口照顧】

【二氧化碳雷射手術後: 使用人工皮的傷口照顧】

作者:泌尿科專業 許家豪醫師

恭喜你完成了雷射手術,二氧化碳雷射在精確度、組織保護、止血效果和患者舒適度等方面,相較於傳統電燒手術具有明顯的優勢!
以下是關於二氧化碳雷射手術後: 使用人工皮的傷口照顧:

▌使用人工皮 (水膠體敷料) 的傷口照顧

• 一般建議
  - 每天觀察傷口/敷料,不需要自行換藥,依豪醫師安排回診即可。
    * 例外情況: 若吸飽滲液明顯翹起,才需要自行更換。
    * 例外情況: 若感染症狀(明顯紅腫熱痛或發燒),請盡速回診。
    * 例外情況: 若過敏反應(明顯癢、起疹子),請盡速回診。
  - 可正常活動/工作,但請避免劇烈運動或性行為。
  - 可正常沖澡,但請不要泡澡(浴缸/溫泉/三溫暖/游泳)。
    * 沖澡後檢查並輕拍乾敷料,留意邊緣是否還貼合穩固,若明顯鬆脫請更換。
  - 不要直接用肥皂/沐浴乳搓揉傷口/敷料處
 少數情況: 若傷口位於包皮覆蓋處
  - 換藥時,輕輕褪下包皮,讓傷口露出,按照下面的方式,每天抹藥膏一次,抹完後讓包皮回復覆蓋龜頭,不需用人工皮/紗布包紮 (難固定,容易脫落)。
  - 排尿時,輕輕褪下包皮,讓尿道口露出來對準馬桶,將尿液全部送至馬桶內,而不會滯留於包皮和龜頭處而刺激傷口、拖累癒合。

▌人工皮的好處:隔絕細菌、防水透氣(可沖澡)、保持濕潤、不需換藥、加速癒合

隔絕細菌
  - 隔絕細菌與髒汙,減少傷口與外界摩擦、減少疼痛,保護淺層傷口。
防水透氣(可沖澡)
  - 人工皮有防水力,正常沖澡淋浴不易滲水。
  - 人工皮能保持皮膚正常透氣。
保持濕潤,加速癒合
  - 人工皮可以吸收適量滲液,保持傷口不過乾、不過濕。
  - 適度濕潤: 溼潤狀態能讓新生皮膚細胞更快填補傷口,減少結痂與疼痛,讓傷口癒合得更快、更完整。
    * 1962 年起,就有專家提出「濕潤療法」。讓傷口維持適度濕潤,更利於組織修復。
不需換藥
  - 不需要自行換藥,減少頻繁碰觸傷口,也減少撕下敷料時的疼痛與對新肉芽的拉扯,幫助你更輕鬆地護理傷口。

▌人工皮是什麼?

• 也叫水膠體敷料 (Hydrocolloid Dressing),通常像一片軟軟的貼片。
• 人工皮的基礎原理 (兩層結構)
  - 外層:薄薄防水膜,可阻隔髒汙、水分與細菌。
  - 內層:水膠體,可吸收滲液並持續保濕。

▌什麼情況適用人工皮?

• 小範圍、淺層傷口:像是輕微割傷、擦傷、燙傷。
• 雷射或醫美術後:可減少結痂、降低色素沉澱。
• 傷口滲液不多:如果流液量不大,人工皮可維持 2~3 天甚至更久。
• 沒有感染跡象:若傷口沒出現紅、熱、腫、膿液或惡臭,通常可以放心使用。
• 想保護傷口不碰水:人工皮有防水力,正常淋浴不易滲水。

▌何時需要自行更換人工皮?

不需要自行換藥,依豪醫師安排回診追蹤傷口即可。
不要超過一週
  - 超過一週容易出現貼合度下降,或導致感染風險增加。
• 以下情況,請立即更換
  - 完全變白:代表吸了很多組織液,該換新。
  - 邊緣滲液:如果外面已經有水分或分泌物流出。
  - 鼓起或脫落:如果敷料出現大面積氣泡或已鬆脫。

▌如何自行更換人工皮?

• 若人工皮已吸飽滲液或明顯翹起,可自行在家更換人工皮,以下為簡單步驟:
  - 撕下舊的人工皮
    * 慢慢來,別猛力扯
    * 找到敷料邊緣,一手輕輕按住傷口周圍皮膚,再用另一隻手慢慢把敷料撕掉,減少對皮膚的拉扯。
  - 洗手: 用肥皂與清水,將手擦乾淨。避免把細菌帶到傷口。
  - 清理傷口: 用生理食鹽水或乾淨的水沖洗,去除髒汙或小顆粒,後使用無菌棉棒吸收多餘水份。
  - 貼上新的人工皮
    * 人工皮邊緣至少要超過傷口 2~3 公分。
    * 可先裁剪形狀,確保能完整覆蓋。
    * 撕開保護膜,將傷口附近皮膚撐開攤平 (以利人工皮服貼),將新的人工皮的中央對準傷口,再往周圍輕壓(用指腹沿邊緣由內向外撫平,避免產生氣泡,這樣能減少細菌或水分從縫隙滲入),平整貼合。
    * 小心不要用手指直接摸到黏膠面。

▌需要在人工皮下擦藥嗎?

不需要
  - 傷口已經清潔乾淨,可直接貼人工皮。若塗了厚藥膏,可能黏不住或造成潮濕過度。

▌常見問題 (Q&A)

• 「貼上去立刻變白,是不是壞了?」
  - 變白或混濁表示正在吸收滲液。若整片都浸透或出現滲漏,再換新即可。
• 「傷口看起來或聞起來怪怪的?」
  - 若感染症狀(明顯紅腫熱痛或發燒),請盡速回診。
• 「拆除時會不會超痛?」
  - 只要小心慢撕,一般只會有輕微拉扯感,尚可忍受。
• 「人工皮很貴,值得嗎?」
  - 它的確比一般紗布貴,但幫助傷口防水透氣、保持濕潤、減少換藥次數(減少疼痛)。省時又方便。

豪醫師觀點

• 人工皮 (水膠體敷料) 能為傷口帶來便利:
  - 幫助傷口防水透氣、保持濕潤、減少換藥次數(減少疼痛)、降低疤痕形成
• 記得每天觀察傷口/敷料處回診
  - 可正常沖澡、觀察傷口/敷料處。
    * 若出現吸飽滲液、明顯翹起,請自行更換。
    * 若感染症狀(明顯紅腫熱痛或發燒),請盡速回診。
 保持健康的生活習慣:飲食均衡,避免吸煙和飲酒,有助於傷口癒合。
  - 多喝水(2000-2500cc/天),保持身體良好的代謝狀態。
  - 攝取富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,促進組織修復。
 適當休息:給予身體足夠的休息時間,有助於加速恢復。
 輕鬆以對
  - 傷口護理需要耐心和信心,你的身體正努力癒合,相信過程,醫泌合作,共迎美好未來!

2025年2月16日 星期日

【雷射輸精管結紮術後: 使用紗布的傷口照顧】

(更新於2025年03月01日)

【雷射輸精管結紮術後: 使用紗布的傷口照顧】

作者:泌尿科專業 許家豪醫師

以下是關於雷射輸精管結紮術後,使用紗布的傷口照顧:

保持傷口清潔乾爽

 隔日開始換藥:手術後24小時內避免淋浴或浸泡傷口,以防感染。
 避免泡水:在傷口癒合期間,避免泡澡/游泳/三溫暖/溫泉等長時間浸泡傷口。 
 換藥頻率:通常建議每天換藥1次
  - 若明顯流汗、傷口弄濕、傷口滲液多,則每天換藥2次。
 避免自行處理傷口:除非經過醫生指示,否則不要自行剪開、擠壓或處理傷口。
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▌正確換藥步驟

 避免污染:在換藥過程中,盡量避免手或其他物品直接接觸到傷口表面。
 洗手消毒:在換藥前,徹底清洗雙手。
泌 
 移除舊紗布:輕輕取下舊的膠帶和紗布,避免拉扯或刺激傷口。 
 檢查傷口:觀察傷口有無紅腫、滲液或異常現象。
泌 
 清潔傷口:使用無菌棉棒沾取生理食鹽水,輕輕擦拭傷口周圍,去除任何分泌物或污垢,保持傷口清潔。
 塗抹抗生素藥膏:按照醫囑,適量塗抹抗生素藥膏,均勻覆蓋整個傷口,預防感染。 
 覆蓋新敷料:使用無菌紗布覆蓋傷口,並用醫用膠帶固定,確保整體包紮穩定但不過緊。 
  - 傷口+藥膏,若位於包皮覆蓋範圍內,則不用膠帶。
 再次洗手:完成換藥後,再次徹底清洗雙手。
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▌避免外部刺激

 穿著寬鬆衣物:選擇柔軟、寬鬆的衣物,減少對傷口的摩擦和壓迫。 
 限制活動:在癒合期間,避免可能拉扯到傷口的活動,例如劇烈運動、提重物或其他。 
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▌遵守藥物治療計劃 

 按時服藥:按照醫生的處方,定時服用抗生素和止痛藥。 
 觀察過敏反應:若出現皮膚紅疹、瘙癢或其他過敏症狀,應立即聯繫診所。 
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▌觀察並報告異常

 及時就醫:每日檢查,如發現感染徵兆: 傷口附近明顯紅、腫、痛且出現發燒,請盡速回診就醫。
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▌定期回診

 遵守回診計劃:按照豪醫師安排的時間回診,評估傷口癒合情況。
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豪醫師觀點

 保持健康的生活習慣:飲食均衡,避免吸煙和飲酒,有助於傷口癒合。
  - 多喝水(2000-2500cc/天),保持身體良好的代謝狀態。
  - 攝取富含蛋白質、維生素和礦物質的食物,促進組織修復。
 適當休息:給予身體足夠的休息時間,有助於加速恢復。
 輕鬆以對
  - 傷口護理需要耐心和信心,你的身體正努力癒合,相信過程,醫泌合作,共迎美好未來!
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