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【二氧化碳雷射手術後: 使用人工皮的傷口照顧】
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作者：泌尿科專業 許家豪醫師
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恭喜你完成了雷射手術，二氧化碳雷射在精確度、組織保護、止血效果和患者舒適度等方面，相較於傳統電燒手術具有明顯的優勢！
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以下是關於二氧化碳雷射手術後: 使用人工皮的傷口照顧：
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▌使用人工皮 (水膠體敷料) 的傷口照顧
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• 一般建議
- 每天觀察傷口/敷料，不需要自行換藥，依豪醫師安排回診即可。
* 例外情況: 若吸飽滲液或明顯翹起，才需要自行更換。
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* 例外情況: 若感染症狀(明顯紅腫熱痛或發燒)，請盡速回診。
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* 例外情況: 若過敏反應(明顯癢、起疹子)，請盡速回診。
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- 可正常活動/工作，但請避免劇烈運動或性行為。
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- 可正常沖澡，但請不要泡澡(浴缸/溫泉/三溫暖/游泳)。
* 沖澡後檢查並輕拍乾敷料，留意邊緣是否還貼合穩固，若明顯鬆脫請更換。
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- 不要直接用肥皂/沐浴乳搓揉傷口/敷料處。
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• 少數情況: 若傷口位於包皮覆蓋處：
- 換藥時，輕輕褪下包皮，讓傷口露出，按照下面的方式，每天抹藥膏一次，抹完後讓包皮回復覆蓋龜頭，不需用人工皮/紗布包紮 (難固定，容易脫落)。
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- 排尿時，輕輕褪下包皮，讓尿道口露出來對準馬桶，將尿液全部送至馬桶內，而不會滯留於包皮和龜頭處而刺激傷口、拖累癒合。
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▌人工皮的好處：隔絕細菌、防水透氣(可沖澡)、保持濕潤、不需換藥、加速癒合
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• 隔絕細菌
- 隔絕細菌與髒汙，減少傷口與外界摩擦、減少疼痛，保護淺層傷口。
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• 防水透氣(可沖澡)
- 人工皮有防水力，正常沖澡淋浴不易滲水。
- 人工皮能保持皮膚正常透氣。
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• 保持濕潤，加速癒合
- 人工皮可以吸收適量滲液，保持傷口不過乾、不過濕。
- 適度濕潤: 溼潤狀態能讓新生皮膚細胞更快填補傷口，減少結痂與疼痛，讓傷口癒合得更快、更完整。
* 1962 年起，就有專家提出「濕潤療法」。讓傷口維持適度濕潤，更利於組織修復。
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• 不需換藥
- 不需要自行換藥，減少頻繁碰觸傷口，也減少撕下敷料時的疼痛與對新肉芽的拉扯，幫助你更輕鬆地護理傷口。
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▌人工皮是什麼？
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• 也叫水膠體敷料 (Hydrocolloid Dressing)，通常像一片軟軟的貼片。
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• 人工皮的基礎原理 (兩層結構)
- 外層：薄薄防水膜，可阻隔髒汙、水分與細菌。
- 內層：水膠體，可吸收滲液並持續保濕。
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▌什麼情況適用人工皮？
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• 小範圍、淺層傷口：像是輕微割傷、擦傷、燙傷。
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• 雷射或醫美術後：可減少結痂、降低色素沉澱。
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• 傷口滲液不多：如果流液量不大，人工皮可維持 2～3 天甚至更久。
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• 沒有感染跡象：若傷口沒出現紅、熱、腫、膿液或惡臭，通常可以放心使用。
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• 想保護傷口不碰水：人工皮有防水力，正常淋浴不易滲水。
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▌何時需要自行更換人工皮？
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• 不需要自行換藥，依豪醫師安排回診追蹤傷口即可。
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• 不要超過一週。
- 超過一週容易出現貼合度下降，或導致感染風險增加。
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• 以下情況，請立即更換
- 完全變白：代表吸了很多組織液，該換新。
- 邊緣滲液：如果外面已經有水分或分泌物流出。
- 鼓起或脫落：如果敷料出現大面積氣泡或已鬆脫。
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▌如何自行更換人工皮？
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• 若人工皮已吸飽滲液或明顯翹起，可自行在家更換人工皮，以下為簡單步驟：
- 撕下舊的人工皮
* 慢慢來，別猛力扯
* 找到敷料邊緣，一手輕輕按住傷口周圍皮膚，再用另一隻手慢慢把敷料撕掉，減少對皮膚的拉扯。
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- 洗手: 用肥皂與清水，將手擦乾淨。避免把細菌帶到傷口。
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- 清理傷口: 用生理食鹽水或乾淨的水沖洗，去除髒汙或小顆粒，後使用無菌棉棒吸收多餘水份。
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- 貼上新的人工皮:
* 人工皮邊緣至少要超過傷口 2～3 公分。
* 可先裁剪形狀，確保能完整覆蓋。
* 撕開保護膜，將傷口附近皮膚撐開攤平 (以利人工皮服貼)，將新的人工皮的中央對準傷口，再往周圍輕壓(用指腹沿邊緣由內向外撫平，避免產生氣泡，這樣能減少細菌或水分從縫隙滲入)，平整貼合。
* 小心不要用手指直接摸到黏膠面。
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▌需要在人工皮下擦藥嗎？
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• 不需要
- 傷口已經清潔乾淨，可直接貼人工皮。若塗了厚藥膏，可能黏不住或造成潮濕過度。
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▌常見問題 (Q&A)
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• 「貼上去立刻變白，是不是壞了？」
- 變白或混濁表示正在吸收滲液。若整片都浸透或出現滲漏，再換新即可。
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• 「傷口看起來或聞起來怪怪的？」
- 若感染症狀(明顯紅腫熱痛或發燒)，請盡速回診。
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• 「拆除時會不會超痛？」
- 只要小心慢撕，一般只會有輕微拉扯感，尚可忍受。
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• 「人工皮很貴，值得嗎？」
- 它的確比一般紗布貴，但幫助傷口防水透氣、保持濕潤、減少換藥次數(減少疼痛)。省時又方便。
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豪醫師觀點
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• 人工皮 (水膠體敷料) 能為傷口帶來便利：
- 幫助傷口防水透氣、保持濕潤、減少換藥次數(減少疼痛)、降低疤痕形成。
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• 記得每天觀察傷口/敷料處與回診：
- 可正常沖澡、觀察傷口/敷料處。
* 若出現吸飽滲液、明顯翹起，請自行更換。
* 若感染症狀(明顯紅腫熱痛或發燒)，請盡速回診。
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• 保持健康的生活習慣：飲食均衡，避免吸煙和飲酒，有助於傷口癒合。
- 多喝水(2000-2500cc/天)，保持身體良好的代謝狀態。
- 攝取富含蛋白質、維生素和礦物質的食物，促進組織修復。
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• 適當休息：給予身體足夠的休息時間，有助於加速恢復。
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• 輕鬆以對：
- 傷口護理需要耐心和信心，你的身體正努力癒合，相信過程，醫泌合作，共迎美好未來！
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