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作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長
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什麼是副睪丸？
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副睪丸是位於睪丸後面的一個彎曲的管道結構，它是負責輸送、貯存和成熟精子的重要器官之一。
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什麼是副睪丸炎？
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當副睪丸發炎時(可能來自細菌、病毒、外傷、自體免疫)，通常會導致副睪丸疼痛、腫脹和副睪的溫度升高，有可能會波及睪丸和陰囊皮膚。
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副睪丸炎豆知識
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# 為陰囊疼痛最常見的原因。
# 常與睪丸炎有關聯。
# 急性陰囊疼痛時，需要優先排除睾丸扭轉的可能。
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副睪丸炎的分類
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依時間區分
# 急性(acute): < 6wk
* 通常為感染引起(偶爾為發炎所致)，感染逆行蔓延至副睾丸。
* 發病急、病程短暫，通常在數天內會出現疼痛、腫脹和紅腫等症狀
# 慢性(chronic): > 6wk * 發病較慢，病程較長，症狀可能較輕微，但常常反覆發作，對男性的生活和健康造成較長期的影響。
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依年齡區分
# 嬰兒和兒童: 注意先天性泌尿生殖系統異常。
# 性行為活躍的男性(< 35歲): 注意性傳染症(STI)
* 無危險性行為並不代表不會感染性傳染症。
# 老年人: 注意尿液滯留; 常為腸道細菌。
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副睪丸炎的危險因子有哪些？
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# 下體衛生不良；未行包皮環切手術。
# 危險性行為: ex: 多位性伴侶、沒有使用保險套。
# 下尿路阻塞(BOO)導致尿液滯留。
# 泌尿道管路、手術、治療
* ex: 導尿管、經尿道手術、BCG用於表層膀胱癌。
# 結核病: 經血源性蔓延；慢性肉芽腫反應。
# 使用 Amiodarone。
# 系統性炎症
* ex: Behçet's disease; sarcoidosis。
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副睪丸炎相關的病況有哪些？
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# 如果是性傳染症的副睪炎，通常會伴隨著尿道炎。
# 睪丸炎，是睪丸組織發炎的狀況。
# 如果不是性傳染症的副睪炎，可能與泌尿道感染相關，於年齡大於35歲的男性中更常發生。
# 陰囊積水，是陰囊部位腫脹的狀況。
# 免疫抑制，是指免疫系統功能受損或抑制。
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副睪丸炎該如何診斷呢？
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# 急性陰囊疼痛時，需要優先排除睾丸扭轉的可能。
# 病史詢問：醫生會詢問病人有無發現副睪丸炎的症狀，如睪丸疼痛、睪丸腫大等。
# 身體檢查：醫生會通過檢查睪丸大小、形狀、觸感等來判斷是否有發炎。
# 其他: 如超音波檢查、尿液/血液檢驗、細菌培養等。
* 若是性生活活躍者，建議接受性病篩檢。
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如果不治療，副睪丸炎會有哪些併發症(後遺症)呢？
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# 慢性或反覆性副睾炎。
# 副睾和/或睪丸化膿。
# 不孕症。
* 精子數量減少、精子質量(運動能力和形態)下降。
# 睪丸萎縮。
# 富尼爾氏壞疽(Fournier gangrene)。
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# 副睾和/或睪丸化膿。
# 不孕症。
* 精子數量減少、精子質量(運動能力和形態)下降。
# 睪丸萎縮。
# 富尼爾氏壞疽(Fournier gangrene)。
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副睪丸炎是否會對性生活造成影響？
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副睪丸炎可能會對性生活造成影響，具體影響因人而異，主要取決於病情的嚴重程度和治療的效果。以下是可能對性生活產生影響的情況：
# 疼痛和不適：副睪丸炎會引起陰囊和睪丸的疼痛和不適感，這可能會影響性生活的品質和頻率。
# 性慾下降：患有副睪丸炎的人可能會因為疼痛和不適而感到疲憊和疼痛，進而導致性慾下降。
# 性功能障礙：在一些罕見的情況下，副睪丸炎可能會導致性功能障礙，例如勃起功能障礙或早洩等。
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副睪丸炎該如何治療呢？
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# 抗生素治療: 最重要的一環，能夠迅速殺死致病菌。
* 治療後通常在48-72小時內疼痛會改善。
* 但腫脹可能會持續4周。
# 疼痛緩解治療: 迅速緩解症狀，避免影響生活。
# 生活習慣調整:
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補充水份
# 請多喝水。
# 觀察尿色。
# 減少憋尿。
詳細內容請參考: "泌尿生殖部位感染的自我照護"
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較緊內褲
# 以便支撐陰囊，避免甩來甩去增加疼痛感。
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請多休息
# 避免劇烈活動/性行為、搬重物。
# 避免長時間坐著。
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熱敷/冰敷
# 只要能讓症狀緩解都可以，豪醫師個人建議熱敷。
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豪醫師觀點
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豪醫師觀察發現，許多男仕們忙於工作，喝水的量少且時間不固定，同時也容易憋尿，身體長期缺乏活水滋潤，泌尿生殖系統常出狀況，發炎或感染症狀讓人覺得不爽！例如包皮龜頭炎、攝護腺炎、副睪丸炎、輸精管炎、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等，除了藥物外，從日常生活中的活水補充做起，不僅治療上事半功倍，且能夠預防再次感染，「問渠哪得清如許？爲有源頭活水來」！
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建議閱讀
# "泌尿生殖部位感染的自我照護"
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Reference
# EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022
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