攝護腺肥大造成尿不出來，讓患者痛苦難耐！而在接受攝護腺手術後是否能順暢排尿(不需長期置放導尿管)，一直是臨床上的難題，如今進入”雷射攝護腺剜除手術”的世代，理論上，”完整移除肥大的攝護腺腺體”更有機會脫離導尿管，此篇來自英國的研究，提供實際數字參考：在接受鈥雷射攝護腺肥大剜除手術，術後三個月內有超過98.5%的患者可順利脫離導尿管！
此篇文章來自2021年3月的World Journal of Urology，來自劍橋大學醫院NHS基金會信託(Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge, UK)的作者，為英國一資深的泌尿科醫師，他探討自己照顧過的500位患者(急性尿滯留 + 非神經性慢性尿滯留 + 嚴重下尿路症狀)，接受鈥雷射攝護腺剜除手術後，三個月內能否順利脫離導尿管？
研究結果
# 280位尿滯留患者中，95.4%術前需依賴導尿管引流，與另外220位嚴重下尿路症狀患者相比，其年紀更老(72歲; 66–79歲; p < 0.001)，且剜除出來的攝護腺腺體也較多(56克; 29.8–86.3克; p < 0.001)。
# 急性尿滯留(AUR)，在接受鈥雷射攝護腺剜除手術，術後三個月內，有98.9%的患者可順利脫離導尿管。
# 非神經性慢性尿滯留(NNCUR)，在接受鈥雷射攝護腺剜除手術，術後三個月內，有98.8%的患者可順利脫離導尿管。
# 不同的尿滯留型態(急性尿滯留 vs 非神經性慢性尿滯留)，兩組之間的差異在於：急性尿滯留者，術後第一次嘗試脫離導尿管的成功率達84.6%(雷同於下尿路症狀者的87.7%)；而非神經性慢性尿滯留者成功率僅58.8% (p < 0.001)；而在三個月時的比較，兩組之間並無差異(p = 0.910)。
結論
急性尿滯留(AUR)和非神經性慢性尿滯留(NNCUR)的患者，在接受鈥雷射攝護腺剜除手術，術後三個月內有超過98.5%可順利脫離導尿管。
術後第一次嘗試脫離導尿管(first TWOC)，若為非神經性慢性尿滯留(NNCUR)患者，容易失敗，而需要多幾次的嘗試。
豪醫師觀點
單一位泌尿科醫師的500位鈥雷射攝護腺剜除手術患者，雖然時間跨度長，但可完整呈現出一位剜除手術的入門初學者到技術純熟，甚至後來可做為年輕醫師的指導者，其一路走來的完整數據，更可讓人信服。
總共280位尿滯留患者，當中有3位無法脫離導尿管，其共同特徵為80多歲、具明顯多重慢性病且活動力極差。反過來說，在患者較年輕時，當他有明顯的下尿路症狀，可給予雷射攝護腺剜除手術的建議，避免當更為老化時，不僅慢性病纏身、活動力變差，容易因為攝護腺更大，易出現急性/慢性尿滯留，此時才接受手術，也有較高機會無法脫離導尿管。
作者認為此篇文章的研究結果可外推於其他攝護腺剜除手術，同樣具有類似的療效，但不適用於傳統電刀手術、雷射汽化手術，因為後兩者並未移除完整的攝護腺肥大腺體。針對尿滯留患者，豪醫師強烈建議接受雷射攝護腺剜除手術，最大量移除攝護腺肥大腺體(橘子果肉)，為您創造最大機會脫離導尿管的痛苦！
延伸閱讀
# 攝護腺肥大
資料來源
# Aho T, Finch W, Jefferson P, Suraparaju L, Georgiades F. HoLEP for acute and non-neurogenic chronic urinary retention: how effective is it? World J Urol. 2021 Jul;39(7):2355-2361. doi: 10.1007/s00345-021-03657-x. Epub 2021 Mar 24. PMID: 33763730.
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# Idea by Adrien Coquet from the Noun Project
