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結論先行，病人在接受經直腸超音波導引攝護腺切片後六週內，仍可以接受鈥雷射攝護腺剜除手術，其安全性和效果依然很棒。
Reference: Urology . 2021 Feb;148:88-92. doi: 10.1016/j.urology.2020.11.021. Epub 2020 Nov 21.
此篇研究來自2020年的Urology期刊，試圖釐清臨床上可能的擔心：以往病人接受經直腸超音波導引攝護腺切片(TRUS-P biopsy)後，造成局部組織的發炎、血腫、沾黏，六週內並不建議接受攝護腺根除手術(radical prostatectomy)。
作者透過稍具規模的研究，探討切片後的六週內若進行鈥雷射攝護腺剜除手術(Holmium laser enucleation of the prostate, HoLEP)，是否會因上述切片後的發炎，造成剜除手術的效率和安全性變差?
作者將切片後六週內接受HoLEP的病人與並未做過切片僅接受HoLEP的病人做比較，主要觀察兩組之間的剜除效率(enucleation efficiency, EE)以及併發症比率(perioperative complication rate)。
這是一篇回溯型研究，從2010年收案至2016年，共有84位切片後的病人(研究組, study group)與468位未接受切片的病人(控制組, control group)，由同一位泌尿科醫師執行鈥雷射攝護腺剜除手術(HoLEP)。
術前兩組之間的比較，可發現在手術的適應症(indicaion of surgery)、攝護腺特異抗原(PSA)、美國泌尿科醫學會症狀指標(AUA symptom score)、攝護腺重量(prostate weight)及餘尿量(postvoid residual urine)均有差異，但作者認為與研究的結果相關性不大。
剜除效率(enucleation efficiency, EE)：可發現單位時間內剜除的重量(g/min)，切片組(study group)顯著多於未切片組(control group)，但作者認為這是因為切片組(study group)的術前攝護腺重量較大，造成後續計算比值時略高。
術後的血色素降低(hemoglobin drop)、導尿管置放時間(postoperative duration of catheterization)、住院天數(postoperative hospital stay)，兩組之間並無差異。
術後的美國泌尿科醫學會症狀指標改善(postop drop in AUA symptom score)和餘尿量的降低(postoperative decrease in residual urine)，兩組之間的差異來自於術前就有所不同；而在最大尿流速的改善(postoperative increase in maximum flow rates)，兩組之間並無差異。
作者自述：在施行鈥雷射攝護腺剜除手術(HoLEP)時沿著攝護腺被膜剜除，有無接受過切片並未造成困難，術中被膜破裂的比率(intraoperative capsular perforation)，兩組之間並無差異。
術後的併發症(postoperative complication)：如血尿(hematuria)、感染(UTIs)、尿失禁(transient urinary incontinence)、尿滯留(urine retention)、狹窄(urethral stricture/meatal stenosis)等...，兩組出現的比率都很低，之間並無差異。
有趣的是，兩組都有3-4%的病人在接受剜除手術後意外診斷為攝護腺癌，兩組之間並無差異。作者比較了以前的文獻，發現比率與文獻均雷同，而且發現的攝護腺癌八成左右都是低惡性度(Gleacon 3 + 3)。
此篇研究的結論表示：經直腸超音波導引攝護腺切片術後六週內若接受鈥雷射攝護腺剜除手術，並不影響手術困難度或是治療結果。
作者在”討論(discussion)”段落中有提到，此篇研究中的80多位病人自切片後到接受剜除手術的時間，平均為17.7天，因此作者提出小小的專家意見，認為切片完可考慮兩週後施行鈥雷射攝護腺剜除手術。
總結此篇研究於臨床的應用，以後病人剛接受完經直腸超音波導引攝護腺切片後，若遇到需剜除攝護腺的情況，不必糾結於六週之後，約兩週後(作者專家意見)可以建議病人接受鈥雷射攝護腺剜除手術，其效果與安全性仍然很棒！
延伸閱讀
Reference: Question by Gregor Cresnar from the Noun Project
Reference: Idea by Adrien Coquet from the Noun Project
剜除效率(enucleation efficiency, EE)：可發現單位時間內剜除的重量(g/min)，切片組(study group)顯著多於未切片組(control group)，但作者認為這是因為切片組(study group)的術前攝護腺重量較大，造成後續計算比值時略高。
