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劉先生近一年來受勃起功能障礙所困擾，他最初察覺到問題時，感覺自己的性生活似乎失去了往日的活力和激情。起初，他以為這只是暫時的疲勞或壓力造成的，但隨著時間的推移，情況並沒有改善。相反，他發現自己越來越難以實現或維持勃起，這讓他深感不安和沮喪。
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他開始避免與妻子的親密接觸，擔心自己無法滿足她。他的自信心受到了嚴重打擊，甚至開始質疑自己的男性身份。這種狀況導致他夜不能寐，情緒越發焦慮和抑鬱。這不僅影響了他的夫妻生活，還在無形中侵蝕著他的自信和幸福感。甚至開始迴避社交活動，擔心別人會察覺出他的問題。
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一開始，劉先生嘗試忽視這個問題，希望它會自然消失。然而，隨著時間的推移，狀況並未改善，反而日益嚴重。在妻子的鼓勵下，劉先生終於鼓起勇氣尋求專業幫助，來到新莊高美泌尿科診所...
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簡介勃起功能
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勃起是男性生理中一個複雜且精妙的過程，它涉及身體多個系統的協同工作。在性刺激下，大腦和局部神經系統向陰莖發送信號，導致陰莖內的血管擴張，血液流量增加。同時，陰莖中的平滑肌鬆弛，允許更多血液填充進海綿狀組織，這是陰莖勃起的關鍵所在。隨著血液的積聚，陰莖變硬並且膨脹。此外，勃起過程中，陰莖中的靜脈被壓迫，減少血液流出，説明維持勃起狀態。
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勃起對男性而言不僅是生理上的需求，更是心理和情感健康的重要部分。它是性生活的核心要素，對於維持健康的性關係和生殖健康至關重要。正常的勃起功能可以增強男性的自信心和身份認同，而勃起功能障礙則可能導致焦慮、壓力甚至伴侶關係中的問題。
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勃起功能障礙是什麼？
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勃起功能障礙（Erectile Dysfunction, ED）在醫學上的定義是指男性無法達到或維持足夠的勃起以進行滿意的性行為，且導致明顯的困擾或人際關係問題。
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此定義強調了勃起功能障礙的核心問題——勃起的品質和持續時間，不足以滿足性活動的需求，還考慮到它對患者日常生活和心理健康的影響。
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勃起功能障礙小學堂
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# 勃起功能障礙是最常見的性功能障礙。
* 成年男性有1/3受勃起功能障礙所苦。
- 50多歲男性中有18%; 70多歲男性中有37%。
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# 男仕們常形容一開始為偶爾出現，之前頻率逐漸增加，最後長時間勃起功能障礙。
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# 勃起功能障礙可能影響心理社會健康，出現焦慮、沮喪、害怕性行為等情緒，對患者和他們的伴侶的生活質量有顯著影響。
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# 勃起功能障礙很可能為心血管疾病的前兆，為冠狀動脈和周邊血管疾病的早期表現，增加了未來心血管突發狀況(包括心肌梗塞、中風(腦血管事件)和死亡)的風險
* 男仕們出現新發生的勃起功能障礙(new-onset ED)，其中15%未來7年內將出現心血管突發狀況。
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勃起功能障礙有哪些危險因子？
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# 在大多數情況下，多種病生理途徑可以共存，對勃起功能產生負面影響，且常會有心理因素的存在。
* 神經系統。
* 精神系統: 常見來自工作/生活/伴侶的壓力。
* 內分泌系統。
* 心血管系統: 常見為抽煙、三高(高血壓、高血脂、高血糖)、代謝症候群。
* 解剖構造: 海綿體、攝護腺等。
* 服用藥物影響。
* 其他: 肝腎疾病等。
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# 長時間騎乘腳踏車與勃起功能障礙具正相關。
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# COVID-19是否影響勃起功能，目前尚無定論。
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勃起功能障礙有哪些分類？
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# 器質性(organic ED): 包含上述神經、內分泌、心血管、解剖構造(海綿體、攝護腺)等系統。
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# 心因性(psychogenic ED): 包含上述精神系統。
* 單純心因性佔全體10%。
* 多見於小於35歲以下男仕。
* 可能源自於：
- 對伴侶缺乏興趣：這可能是由於多種原因，包括感情疏遠或與伴侶之間的關係問題。
- 與表現相關的焦慮(performance-related anxiety)：擔心在性行為中的表現不佳可能導致緊張和焦慮，進而影響性功能。
- 消極情緒和生活壓力：長期的負面情緒狀態或生活中的壓力也可能對性功能產生不利影響。
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# 混合性(mixed ED): 大多數情況實際上是混合病因。
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勃起功能障礙有哪些不舒服症狀？
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# 難起立：最明顯的症狀是勃起困難，即使在性刺激下，也無法達到足夠硬度的勃起。
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# 難維持：即使能夠勃起，但無法維持足夠長的時間來完成性行為。
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# 性慾減退：雖然性慾減退不總是與ED直接相關，但在某些情況下，由於勃起問題的持續存在，可能導致性慾降低。
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# 性行為中的焦慮和壓力：擔心性能力不足可能導致在性行為中感到焦慮或壓力，進一步加劇ED的問題。
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# 對性生活滿意度降低：持續的ED問題可能導致對性生活的滿意度降低，影響情感關係和生活品質。
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勃起功能障礙該如何診斷？
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# 病史詢問
* 常用國際性功能指標(IIEF-5)評估表(International Index of Erectile Function Questionnaire)來評估男仕們的勃起功能：
- 您如何評價能夠達到並維持勃起的信心程度？
- 當您受性刺激而勃起時，硬度足夠插入陰道的頻率？
- 性交中，您插入陰道後能維持勃起的頻率？
- 性交中，您維持勃起到完成行房有多困難？
- 當您嘗試性交時，您能滿意的頻率？
* 另常用勃起硬度指數Erectile Hardness Score (EHS)來評估男仕們的勃起功能：
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# 身體檢查。
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# 心血管狀態評估。
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勃起功能障礙該如何治療？
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# 治療的目標: 幫助男仕達到和維持足夠的硬度，以完成雙方從滿意、滿足的性行為。
* 治療目標應根據病人和/或伴侶的需求和期望進行個別化，以恢復性滿足感和/或提高生活質量。
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# 健康生活
* 運動/減重。
* 戒煙/戒酒。
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# 控制原病
* 積極控制三高，改善代謝症候群。
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# 助勃藥物: 首選口服藥物: 磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)
* 可幫助近70%的男仕們達到理想的勃起功能。
* 需經泌尿科醫師仔細評估/檢查及說明後投予藥物。
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# 其他治療: 陰莖低能量震波治療、睪固酮補充治療、負壓助勃器、陰莖海綿體內藥物注射療法、人工陰莖植入手術等。
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# 未來可期的新興治療: 幹細胞治療、PRP注射治療、肉毒桿菌神經毒素注射治療等。
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磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)對於男仕們有哪些明顯幫助？
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磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)能顯著改善男性的勃起能力。當男性在性行為前服用這種藥物，並在性刺激下，他們會發現勃起更容易發生，且勃起的品質和持續時間都有所提高。這意味著他們可以有更穩定和持久的性能力，從而在性生活中感到更加自信和滿足。
豪醫師仔細詢問了劉先生的病史，並進行了全面的體檢。豪醫師向他解釋了勃起功能障礙的常見原因，並建議嘗試使用磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)治療。這類藥物已被證明對許多勃起功能障礙患者有效，能夠明顯改善勃起功能。
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開始服用PDE5Is後的幾周內，劉先生逐漸感受到了改變。他開始更容易獲得和維持勃起，性生活的品質顯著提升。這種變化不僅改善了他的夫妻關係，也恢復了他的自信心。他的妻子也感到欣慰，兩人的關係因此變得更加親密和和諧。
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隨著時間的推移，劉先生的勃起功能繼續改善。他不再感到之前的焦慮和壓力，反而變得更加樂觀和積極。他開始重新享受生活，感受到了久違的快樂和滿足感。
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這次治療經歷不僅提升了劉先生的生理健康，也對他的心理和情感狀態產生了積極影響。他現在以更加陽光和健康的心態面對生活的每一天，他的故事提醒了我們，面對問題的勇氣和積極尋求解決方案的重要性，許多男仕難以啟齒的私密問題，通過尋求專業醫療協助可以改善情況。
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新莊高美泌尿科診所，提供私密診療環境和多樣的磷酸酯酶類型5抑制劑(PDE5Is)，歡迎男仕們前來諮詢。
