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2023年3月12日 星期日

健檢發現血尿?! 顯微性血尿是什麼？快問快答助你秒掌握！

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作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長

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顯微性血尿是什麼？

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當你排尿時，尿液中含有血液，但是你肉眼是看不到的，需要透過顯微鏡或尿液分析檢測才能發現紅血球的數量超過正常值。
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顯微性血尿會有哪些症狀？

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# 通常是無症狀的，因為血液量太少以至於無法被肉眼看到。
# 若出現其他症狀，例如頻尿、排尿困難、腹部或腰部疼痛等，請於就醫時提醒豪醫師。
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顯微性血尿的原因是什麼？

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# 顯微性血尿的盛行率在健康志願者中為2.4％-31.1％。
# 顯微性血尿是一種徵兆，重點在於其背後的原因，其原因可能有很多種，包括泌尿系統器官的疾病或問題，例如腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺(攝護腺)、尿道等等，如果這些器官受到損傷或感染，就可能引起顯微性血尿，以下是一些可能的原因：
  * 良性原因不明性血尿 (沒有明確診斷，沒有發現異常): 60.5%。
  * 暫時性(偽陽性)的血尿可能是激烈運動後、性行為後、外傷、女性生理期、服用維他命C。
  * 泌尿道感染。
  * 泌尿道結石。
  * 前列腺(攝護腺)疾病。
  * 泌尿道腫瘤或癌症。
  * 腎臟疾病(腎絲球或非腎絲球的其他構造)。
    - ex: 急性腎絲球腎炎、狼瘡性腎炎、IgA nephropathy等。
  * 某些藥物使用。
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顯微性血尿會對健康造成影響嗎？

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# 顯微性血尿通常不會對健康造成太大的影響，因為它可能是暫時性的或是良性的。
# 然而，如果顯微血尿是由腫瘤等惡性原因引起，這些問題可能會進一步發展並對健康造成影響，需要進一步治療。
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顯微性血尿和性生活有什麼關係？

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若在性行為中使用粗糙的玩具、過度激烈的性行為或泌尿系統感染也可能導致顯微性血尿，但比較少見，且通常是暫時性的。因此，在進行任何形式的性活動時，建議採取適當的保護措施以減少感染風險。
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顯微性血尿的危險因子有哪些？

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顯微性血尿是一種潛在的泌尿系統徵兆，有幾種因素可能會增加風險，包括：年齡、性別(男性)、吸菸、某些藥物(ex: 非類固醇抗炎藥、抗生素和化學治療藥物等)、某些職業(長期接觸某些有害物質，例如苯和芳香胺等)、遺傳因素、慢性膀胱炎、長期置放導尿管、放射線治療等。
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顯微性血尿需要進行哪些檢驗/檢查？

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因人而異。以下為可能進行的檢驗/檢查。
# 病史詢問、身體檢查。
# 腎功能檢驗、尿液複檢、尿液培養。
# 影像學檢查: 腎臟超音波、CT掃描或核磁共振(MRI)等。
# 膀胱鏡檢查。
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顯微性血尿是否需要治療？治療方法是什麼？

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# 顯微性血尿若是由偽陽性或其他醫學原因引起的，通常無需治療。
# 顯微性血尿本身不需要治療，但若發現其背後的原因(ex: 泌尿道感染、泌尿道結石、尿路上皮癌、前列腺疾病、腎臟疾病等)，則需要進一步治療。
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顯微性血尿是否容易復發？

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顯微性血尿是否復發因人而異，同樣端看其背後的原因。想要減少復發風險，需要找出原因並進行相應的治療。此外，保持良好的生活方式和飲食習慣也可以幫助減少復發風險。
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顯微性血尿該如何預防？

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# 保持良好的個人衛生：勤洗手，保持生殖器清潔，避免泌尿系統感染的發生。
# 飲食均衡：充足飲水，避免過量飲酒，避免攝入過多辛辣、刺激性食物等。
# 避免長時間憋尿：長時間憋尿容易造成膀胱內壓增高，增加泌尿系統疾病的風險。
# 保持適當運動：適度的運動可以增強身體免疫力，降低泌尿系統感染的風險。
# 安全性行為。
# 定期進行健康檢查：定期進行泌尿系統檢查，發現問題及時治療。
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該如何追蹤顯微性血尿？該多久追蹤一次？

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# 追蹤顯微性血尿的頻率和方式取決於背後原因的病情嚴重程度和治療方案。
# 若為良性原因不明性血尿，建議每年至少進行一次檢驗/檢查以監測病情。
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2023年3月1日 星期三

陰囊紅腫熱痛好難過，副睪丸炎是什麼？快問快答助你秒掌握！

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作者：新莊高美泌尿科診所 許家豪院長

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什麼是副睪丸？

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副睪丸是位於睪丸後面的一個彎曲的管道結構，它是負責輸送、貯存和成熟精子的重要器官之一。
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什麼是副睪丸炎？

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當副睪丸發炎時(可能來自細菌、病毒、外傷、自體免疫)，通常會導致副睪丸疼痛、腫脹和副睪的溫度升高，有可能會波及睪丸和陰囊皮膚。
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副睪丸炎豆知識

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# 為陰囊疼痛最常見的原因。
# 常與睪丸炎有關聯。
# 急性陰囊疼痛時，需要優先排除睾丸扭轉的可能。
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副睪丸炎的分類

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依時間區分
# 急性(acute): < 6wk
  * 通常為感染引起(偶爾為發炎所致)，感染逆行蔓延至副睾丸。
  * 發病急、病程短暫，通常在數天內會出現疼痛、腫脹和紅腫等症狀
# 慢性(chronic): > 6wk
  * 發病較慢，病程較長，症狀可能較輕微，但常常反覆發作，對男性的生活和健康造成較長期的影響。
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依年齡區分
# 嬰兒和兒童: 注意先天性泌尿生殖系統異常。
# 性行為活躍的男性(< 35歲): 注意性傳染症(STI)
  * 無危險性行為並不代表不會感染性傳染症。
# 老年人: 注意尿液滯留; 常為腸道細菌。 
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副睪丸炎的危險因子有哪些？

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# 下體衛生不良；未行包皮環切手術。
# 危險性行為: ex: 多位性伴侶、沒有使用保險套。
# 下尿路阻塞(BOO)導致尿液滯留。
# 泌尿道管路、手術、治療
  * ex: 導尿管、經尿道手術、BCG用於表層膀胱癌。
# 結核病: 經血源性蔓延；慢性肉芽腫反應。
# 使用 Amiodarone。
# 系統性炎症
  * ex: Behçet's disease; sarcoidosis。
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副睪丸炎相關的病況有哪些？

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# 如果是性傳染症的副睪炎，通常會伴隨著尿道炎。
# 睪丸炎，是睪丸組織發炎的狀況。
# 如果不是性傳染症的副睪炎，可能與泌尿道感染相關，於年齡大於35歲的男性中更常發生。
# 陰囊積水，是陰囊部位腫脹的狀況。
# 免疫抑制，是指免疫系統功能受損或抑制。
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副睪丸炎該如何診斷呢？

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# 急性陰囊疼痛時，需要優先排除睾丸扭轉的可能。
# 病史詢問：醫生會詢問病人有無發現副睪丸炎的症狀，如睪丸疼痛、睪丸腫大等。
# 身體檢查：醫生會通過檢查睪丸大小、形狀、觸感等來判斷是否有發炎。
# 其他: 如超音波檢查、尿液/血液檢驗、細菌培養等。
  * 若是性生活活躍者，建議接受性病篩檢。
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如果不治療，副睪丸炎會有哪些併發症(後遺症)呢？

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# 慢性或反覆性副睾炎。
# 副睾和/或睪丸化膿。
# 不孕症。
  * 精子數量減少、精子質量(運動能力和形態)下降。
# 睪丸萎縮。
# 富尼爾氏壞疽(Fournier gangrene)。
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副睪丸炎是否會對性生活造成影響？

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副睪丸炎可能會對性生活造成影響，具體影響因人而異，主要取決於病情的嚴重程度和治療的效果。以下是可能對性生活產生影響的情況：
# 疼痛和不適：副睪丸炎會引起陰囊和睪丸的疼痛和不適感，這可能會影響性生活的品質和頻率。
# 性慾下降：患有副睪丸炎的人可能會因為疼痛和不適而感到疲憊和疼痛，進而導致性慾下降。
# 性功能障礙：在一些罕見的情況下，副睪丸炎可能會導致性功能障礙，例如勃起功能障礙或早洩等。
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副睪丸炎該如何治療呢？

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# 抗生素治療: 最重要的一環，能夠迅速殺死致病菌。
  * 治療後通常在48-72小時內疼痛會改善。
  * 但腫脹可能會持續4周。
# 疼痛緩解治療: 迅速緩解症狀，避免影響生活。
# 生活習慣調整:
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補充水份

# 請多喝水。
# 觀察尿色。
# 減少憋尿。
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較緊內褲

# 以便支撐陰囊，避免甩來甩去增加疼痛感。
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請多休息

# 避免劇烈活動/性行為、搬重物。
# 避免長時間坐著。
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熱敷/冰敷

# 只要能讓症狀緩解都可以，豪醫師個人建議熱敷。
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豪醫師觀點

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豪醫師觀察發現，許多男仕們忙於工作，喝水的量少且時間不固定，同時也容易憋尿，身體長期缺乏活水滋潤，泌尿生殖系統常出狀況，發炎或感染症狀讓人覺得不爽！例如包皮龜頭炎、攝護腺炎、副睪丸炎、輸精管炎、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎等，除了藥物外，從日常生活中的活水補充做起，不僅治療上事半功倍，且能夠預防再次感染，「問渠哪得清如許？爲有源頭活水來」！
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建議閱讀
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Reference
# EAU-Guidelines-on-Urological-Infections-2022
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