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羅先生，中年男性，近期經常感到下腹部有一種持續的、深層的不適感，這種疼痛時而像是壓迫感，時而像是鈍痛，尤其在坐位或久站之後更加明顯，排尿上也出現困難，尿流變得細弱且經常有刺激感和灼熱感，這些症狀對他的工作和社交生活造成了影響，他變得不敢參與長時間的活動或遠離洗手間的地方。
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性生活方面，羅先生也感到了顯著的影響。他體驗到射精時的疼痛，這讓原本應該愉悅的經歷變得困擾和不舒服。隨著這些症狀的持續，他的心理壓力也日益增加，感到焦慮和沮喪，擔心這會成為他生活中的長期問題，於是前來新莊高美泌尿科診所就醫...
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什麼是攝護腺炎？
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攝護腺位於膀胱出口，圍繞尿道起始部。攝護腺的主要功能是生產前列腺液，這是組成精液的主要成分之一。當攝護腺發炎/感染時，就會導致一系列的症狀和男性健康問題。
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攝護腺炎有哪些不舒服症狀？
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排尿問題: 包括排尿困難、難以開始排尿或維持尿流(尿流可能細弱或中斷)、頻尿/尿急。
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疼痛或不適: 排尿疼痛，或在會陰區(睾丸與肛門之間的區域)、下腹部、外生殖器區域或背部的疼痛/不適。有些患者在射精時也可能感到疼痛。
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性功能障礙: 部分患者可能經歷勃起困難或在射精時感到不適。
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全身症狀: 特別是在急性攝護腺炎的情況下，患者可能會出現發燒/畏寒等全身感染症狀。
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攝護腺炎會影響性功能嗎？
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攝護腺炎可能對性功能產生一定的影響，這主要取決於發炎的嚴重程度、持續時間以及個人的身體反應。以下是一些可能的影響：
# 勃起功能障礙: 攝護腺炎可能導致會陰區及其周圍的疼痛和不適，這些症狀可能間接影響勃起功能。
# 射精疼痛: 一些攝護腺炎患者可能在射精時感到疼痛或不適。
# 性欲下降: 由於疼痛和不適，以及可能的心理影響，攝護腺炎可能導致性欲減退。
# 射精問題: 攝護腺炎可能影響射精過程，導致射精過早或射精困難。
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值得注意的是，並非所有攝護腺炎患者都會經歷這些性功能問題，而且這些症狀通常在發炎控制後得到改善。
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攝護腺炎有哪些分類？
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使用Revised 1995 NIH classification of prostatitis的分類方式：
# 急性細菌性攝護腺炎: 這是由細菌感染引起的攝護腺炎，症狀通常突然發生並且相對嚴重，可能包括高燒、畏寒、會陰部疼痛，以及排尿困難。
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# 慢性細菌性攝護腺炎: 這種類型的攝護腺炎也是由細菌引起的，但症狀通常較急性攝護腺炎輕微，可能包括慢性下腹部或背部疼痛，以及反復的尿路感染症狀。
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# 慢性非細菌性攝護腺炎/慢性骨盆疼痛症候群: 這是攝護腺炎中最常見的一種，其原因不明確，症狀可能包括慢性骨盆痛、排尿困難和尿頻，但通常沒有明顯的細菌感染。
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# 無症狀性炎症性攝護腺炎: 這種類型的攝護腺炎在臨床上不表現出明顯症狀，通常是在進行前列腺液檢查時意外發現的。
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攝護腺炎的可能原因有哪些？
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攝護腺炎可能由多種不同的原因引起，其中包括細菌感染和非細菌性因素：
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# 細菌感染: 細菌性攝護腺炎是由細菌引起的，這些細菌可能來自尿道、膀胱或其他部位，通過尿道上行感染攝護腺。常見的細菌包括大腸桿菌和其他常見的尿路感染細菌。這種類型的攝護腺炎可以用抗生素進行治療。
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# 非細菌性原因: 非細菌性攝護腺炎較為常見，但其具體原因尚不完全明確。可能的因素包括：
* 免疫系統反應：身體的免疫反應可能錯誤地攻擊攝護腺組織。
* 神經肌肉問題: 骨盆底肌肉的緊張或不適可能導致相關症狀。
* 化學物質: 尿液中的某些化學物質可能刺激攝護腺。
* 壓力和心理因素: 長期壓力和焦慮也可能是攝護腺炎的一個因素。
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# 其他因素: 包括長期久坐、騎自行車或摩托車所造成的持續壓迫，以及性傳染疾病，在某些情況下這些因素也可能導致攝護腺炎。
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攝護腺炎有哪些危險因子？
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# 年齡: 雖然攝護腺炎可以在任何年齡發生，但某些類型，特別是慢性非細菌性攝護腺炎，更常見於中年男性。
# 膀胱出口阻塞: 例如攝護腺肥大、尿道狹窄、或排尿功能障礙等。
# 有攝護腺問題的病史: 過去有攝護腺炎或其他攝護腺問題的男性可能更容易再次發病。
# 尿路感染: 尿路感染可能增加細菌性攝護腺炎的風險。
# 性行為: 頻繁的性活動、多位性伴侶或未使用保護措施的性行為可能增加攝護腺炎的風險。
# 骨盆區域受傷: 經歷過骨盆區域的傷害或手術可能增加攝護腺炎的風險。
# 生活方式因素: 包括長時間久坐、缺乏運動、不良飲食習慣等。
# 免疫系統狀況: 免疫系統較弱或有其他健康問題的人可能更容易發生攝護腺炎。
# 長期應用導尿管: 長期導尿的男性可能有更高的攝護腺炎風險。
# 壓力和焦慮: 長期的精神壓力和焦慮可能影響身體的健康狀況，間接增加攝護腺炎的風險。
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攝護腺炎會導致哪些嚴重併發症？
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在攝護腺炎未得到適當治療的情況下，可能會導致一些併發症：
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# 慢性骨盆疼痛症候群: 這是一種常見的併發症，表現為持續的骨盆區域疼痛，有時伴有排尿困難和性功能障礙。
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# 尿路感染: 細菌性攝護腺炎可能導致尿路感染，包括膀胱炎/腎盂腎炎/副睪丸炎。
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# 攝護腺膿瘍: 在嚴重的情況下，攝護腺內可能形成膿瘍，這是一種急性感染，可能需要手術引流治療。
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# 攝護腺結石: 長期攝護腺炎可能導致攝護腺管道堵塞，形成攝護腺結石。
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# 尿滯留: 攝護腺炎可能導致攝護腺腫脹，從而阻塞尿流，導致急性或慢性尿滯留。
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# 生育問題: 攝護腺炎可能影響前列腺液的品質，從而影響男性的生育能力。
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該如何預防攝護腺炎？
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雖然不能保證完全避免攝護腺炎，但以下幾個建議可能有助於降低患病風險：
# 增加水分攝取: 每天2500cc以上的水分有助於保持尿液稀釋，並減少尿路感染的風險。
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# 定期排尿: 避免長時間憋尿(2-2.5小時上一次廁所)，這有助於減少細菌在尿道內滯留和繁殖的機會。
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# 良好的個人衛生: 平時和性行為前後均保持下體清潔乾淨，可以減少細菌感染的風險。
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# 適當的性生活: 安全性行為，避免過度或過於激烈的性行為，並且如果有多個性伴侶，應使用保護措施以降低感染的風險。
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# 健康飲食: 均衡的飲食，富含水果和蔬菜，可以提高整體免疫力。
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# 規律運動: 規律的身體活動有助於保持健康體重，並改善整體血液循環，這可能有助於降低攝護腺問題的風險。
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# 避免長時間久坐/騎車: 長時間的久坐/騎車可能增加攝護腺壓力，定期起立活動有助於減輕壓力。
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# 避免過量酒精和咖啡因: 這些物質可能刺激膀胱，導致泌尿道不適。
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攝護腺炎有哪些治療方法？
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攝護腺炎的治療取決於其分類以及症狀的嚴重程度。以下是一些常見的治療方法：
# 藥物治療: 可能搭配抗生素、消炎止痛藥、α受體阻滯劑、止血藥等幫助病人緩解不適，其療程可長達4-8週。
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# 生活方式和飲食調整: 可參考前述的"該如何預防攝護腺炎？"
* 包括增加水份攝取、定時排尿、避免辛辣和酸性食物、減少咖啡因和酒精的攝入、定期運動和保持健康體重。
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# 熱療法:
* 坐浴療法: 溫熱水坐浴，每次15-20分鐘，有助於減輕下腹部/會陰區的疼痛/不適。
- 使用加熱墊或熱水袋放在下腹部/會陰區也可以幫忙。
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# 物理療法: 針對骨盆底肌肉的物理治療可以幫助減輕症狀，尤其是在長期非細菌性攝護腺炎的情況下。
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# 壓力管理: 由於壓力可能加劇症狀，進行壓力管理和放鬆訓練，如瑜伽、冥想或專業心理諮詢，可以有助於緩解症狀。
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# 其他: 建議暫停性生活，射精(自慰)次數維持2次/週。
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豪醫師觀點
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豪醫師細心聆聽了羅先生的病史，並進行了全面的檢查，診斷為攝護腺炎，向他解釋說，攝護腺炎是一種常見的泌尿系統疾病，但通過適當的治療，是可以得到控制甚至完全康復的。
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治療計劃包括藥物治療以及生活方式的調整建議。隨著治療的進行，羅先生逐漸感受到症狀的緩解。原本排尿困難和下腹部疼痛逐漸減少，他的生活品質也有了明顯的提升。
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豪醫師不僅提供醫療治療，還給予了羅先生心理支持和鼓勵，經過一個月的醫病雙方共同努力，羅先生的攝護腺炎得到了顯著的改善。面對健康挑戰，專業的醫療幫助和積極的態度同樣重要！
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