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張先生長期受早洩困擾，不僅影響了他的性生活品質，也給他的自信心和與伴侶的關係帶來了壓力。這是一種深深的心理和情感上的煎熬。每次性行為，他都感到極大的壓力，擔心自己無法控制射精時機，他常常感到尷尬和挫敗，擔心伴侶的不滿意和對雙方關係的影響。這種情況創造了一個負面循環，使他的焦慮和壓力進一步加劇。對於他來說，早洩不僅是一種身體狀況，更是一種心理和情感上的負擔。
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在妻子的鼓勵下，張先生終於鼓起勇氣尋求專業幫助，來到新莊高美泌尿科診所...
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什麼是早洩？
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早洩(Premature Ejaculation, PE)是一種常見的性功能障礙，主要特徵是男性在性交中無法控制射精的時間，導致射精過快(早於期望的時間射精)，通常是在性交開始後不久，或甚至在插入伴侶體內之前就提早射精，造成一方或雙方的困擾。
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根據International Society for Sexual Medicine (ISSM) 國際性醫學學會對於早洩的定義，包括了幾個關鍵要素：
# 提早射精:
* 原發性早洩(primary or lifelong PE): 自有性經驗開始，在插入伴侶體內之前或之後約1分鐘內提早射精。
* 次發性早洩(secondary or acquired PE): 以前正常，近來插入伴侶體內時間顯著且困擾地縮短，通常短於3分鐘。
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# 難以控制:
* 時常剎不住車: 在所有或幾乎所有的插入伴侶體內過程中，無法控制或延遲射精的能力。
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# 負面情緒:
* 焦慮/沮喪/挫折/害怕: 由於早洩，患者可能經歷苦惱、困擾、挫敗感，甚至避免性親密行為。這些情緒和心理後果對患者的生活質量造成顯著影響，造成一方或雙方的困擾。
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早洩有哪些分類？
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早洩的分類可以根據其特性和成因進行區分：
# 原發性早洩(primary or lifelong PE):
* 定義：在插入伴侶體內之前或插入後大約1分鐘內射精。
* 成因：受中樞和周邊血清素、多巴胺、催產素等因素的複雜相互作用影響。
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# 次發性早洩(secondary or acquired PE):
* 定義：以前正常，近來射精潛伏時間(插入伴侶體內至射精的時間長度)顯著縮短，通常到大約3分鐘或更短。
* 成因：可能與心理問題(如性能力焦慮)或生理問題(如勃起功能障礙、前列腺炎)有關。
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# 變異性早洩(variable PE):
* 定義：不一致和不規則的提早射精，代表性能力的正常變異。
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# 主觀性早洩(subjective PE):
* 定義：即使射精潛伏時間處於正常範圍或更長，仍主觀感覺射精過快，這不應被視為真正醫學病理的症狀或表現。
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早洩有哪些負面影響？
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# 對性關係滿意度的降低。
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# 性交時放鬆困難與性交次數減少:
* 早洩可能使患者在性交過程中難以放鬆，導致性交次數減少。
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# 對自信心和伴侶關係的負面影響:
* 早洩可能對男性的自尊和自信心造成負面影響，有時甚至引起精神壓力、焦慮、尷尬和抑鬱，這可能影響與伴侶的關係，導致親密感和滿意度下降。
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# 可能影響伴侶的性功能:
* 早洩不僅影響患者本人，還可能對其性伴侶的性功能和滿意度產生影響。
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# 尋求治療的男性較少:
* 儘管早洩對心理健康和生活質量有嚴重影響，但很少有男性尋求治療，這可能與社會和文化因素有關，使得男性在性健康問題上感到尷尬或不願談論。
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早洩的常見原因有哪些？
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早洩的成因相當複雜，可能包括多種生物學、心理學以及生活方式的因素。
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# 心理因素:
* 焦慮、壓力：包括性能力焦慮和生活中的壓力。
* 心理創傷：例如過去的性虐待經歷。
* 關係問題：溝通不良或情感疏遠。
* 性經驗不足：尤其是年輕男性的性經驗缺乏。
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# 生理因素:
* 神經系統問題：如前列腺炎症或脊髓損傷。
* 荷爾蒙失衡：例如睾固酮、血清素水平異常，或其他影響性功能的荷爾蒙異常。
* 藥物副作用：某些藥物，如抗抑鬱藥，可能影響性功能。
* 生理狀況：如過度敏感的陰莖龜頭。
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# 生活方式因素:
* 吸煙、酗酒或過度壓力等不良生活方式。
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# 其他因素:
* 遺傳傾向：一些研究表明早洩可能有遺傳傾向。
* 潛在的勃起功能障礙可能與早洩有關。
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早洩有哪些危險因子？
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# 新鮮感和新伴侶或場景:
* 與新伴侶的性接觸或在新的性場景中，可能由於興奮水平提高，而增加早洩風險。
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# 少性經驗/少性行為:
* 性經驗不足或性行為頻率低，由於缺乏控制射精的技巧，可能與早洩有關。
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# 其他: 遺傳傾向/整體健康狀況差和肥胖/前列腺炎/甲亢/泌乳素水準低/維生素D和B12缺乏/糖尿病/代謝綜合症/缺乏體育活動/情緒問題和壓力/抑鬱症狀/以及性經歷的創傷。
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早洩會隨著年齡增長自然好轉嗎？
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不一定。早洩的情況因人而異，並且可能受到多種因素的影響。對於是否會隨著年齡增長而自然好轉/惡化，沒有一定的答案。
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早洩會影響生育能力嗎？
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關鍵因素是射精是否在陰道內發生。如果早洩導致射精在陰道穿透前就發生，可能會使精子更難到達卵子，影響受孕。而若早洩發生在插入性交後不久，只要射精是在陰道內，一般不會影響生育能力。
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改變生活方式是否有助於改善早洩？
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改變生活方式對於改善早洩確實有幫助，以下是一些主要的生活方式改變建議：
# 增加體力活動:
* 定期進行運動，如有氧運動和重量訓練，有助於促進血液循環和改善性功能。
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# 改善飲食習慣:
* 均衡飲食，包括豐富的水果、蔬菜、精瘦蛋白和全穀類食物，有助於提高身體整體功能。
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# 避免濫用物質:
* 減少喝酒並戒煙，這對性功能有益。
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# 壓力管理:
* 練習冥想、瑜伽或深呼吸等壓力管理技巧，可提高性耐力。
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# 充足睡眠:
* 保證充足的睡眠，以減少壓力和荷爾蒙失衡的可能性。
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這些生活方式的改變不僅可以提高性耐力，也有助於整體健康和幸福感。
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早洩有哪些一般治療方式？
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早洩的治療通常需要綜合考慮多種因素，包括生理和心理方面的措施：
# 治療相關病況:
* 首先處理可能與早洩相關的其他病況，如勃起功能障礙(ED)、其他性功能障礙或泌尿系統感染(例如前列腺炎)。
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# 行為療法:
* 停止-擠壓法(Stop-squeeze method): 在射精時刻取出陰莖並擠壓龜頭或包皮帶。
* 開始-停止法(Start-stop method): 在射精即將發生時暫停性交。
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# 心理治療/性治療:
* 焦慮、壓力、低自尊和關係問題等心理因素可能導致或加重早洩。
* 性諮詢對部份早洩問題與伴侶關係問題相關的患者有益。
* 心理治療，如認知行為治療和正念技巧，對於改善情感福祉和性體驗質量有幫助。
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早洩的治療可能需要結合各項治療方式，都需要患者持續地參與配合。
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早洩有哪些藥物治療方式？
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# 必利勁(Priligy，學名Dapoxetine):
* 為一種口服治療早洩的藥物，其主要治療機制是作為選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI)。它通過增加大腦中血清素的水平來延遲射精反射，從而提高射精閾值。血清素是一種關鍵的神經傳導物質，參與調節情緒和性行為。必利勁的這種作用有助於改善射精控制，從而有效延長性交時間。
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# 賦久勁(Fortacin):
* 為一種治療早洩的噴霧劑，其主要成分包括利多卡因和普魯卡因兩種局部麻醉劑，其治療機制是通過減少陰莖的感覺敏感度來延遲射精。賦久勁應用於龜頭和繫帶，通過減少神經末梢的敏感度，有助於延長射精時間，提供更好的射精控制，從而改善性交體驗和控制。
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豪醫師觀點
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豪醫師仔細詢問了劉先生的病史，並進行了全面的體檢，制定了一個全面的治療計劃，幫助張先生改善如何控制和延長射精時間。
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在豪醫師的專業治療下，他的症狀獲得了顯著改善，性生活品質顯著提高，能夠更好地控制射精，這給他帶來了前所未有的信心。這種改變不僅增強了他的性功能，也改善了整體生活品質，讓他在性生活中感到更加自在和滿足，與伴侶的關係也因此得到了加強，一起享受更豐富、更和諧的性生活。
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新莊高美泌尿科診所，提供私密診療環境和齊備的早洩治療藥物，歡迎男仕們前來諮詢。
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