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2023年1月25日 星期三

生殖器不明小瘤?!HPV在男性,快問快答助你秒掌握!

(更新於2023/02/19)
先送上懶人包,幫你秒懂HPV在男性!

什麼是人類乳突病毒(human papillomavirus, HPV)?

# 為一雙鏈DNA病毒,大小近8000個鹼基對。
# 具多種類型(近200種),其中超過40種可經由性行為傳染至肛門生殖部位(anogenital region)。
  * 粗分為高危險型 (易導致癌症: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, and 68)和低危險型 (易導致菜花: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 53, 54, 61, 72, 73, and 81)。

HPV對健康的影響?

# 肛門生殖部位HPV是全球最常見的性傳染病
  * 近80%性行為活躍者曾接觸HPV,甚至有學者相信將近100%性行為活躍者都曾感染過HPV。
  * 盛行率高,於性經驗開始後10年內為最高峰,年齡大多落在15至25歲。 
# 可導致皮膚疣、菜花和包括陰莖、肛門、口咽、頭頸部等處的癌前期病變或癌症
  * 持續感染高危險型HPV容易導致癌症的發生。
# 常無症狀而不自覺地傳染給他人
  * 可能同時感染多種不同類型的HPV。
  * 可能同時感染其他性傳染病

HPV的危險因子?

# 多重性伴侶。 
# 性伴侶的性關係複雜。 
# 最近剛換性伴侶
# 性行為不戴保險套
# 之前曾有過性傳染病
# HIV感染
  * HIV感染者,容易感染HPV,反之亦然。
# 未割包皮
  * 未割包皮的男仕體內難以清除HPV。

HPV如何傳染?

# 只傳染人類。
# 經由與感染者具有病毒的皮膚或黏膜接觸,大宗為性行為傳染
  * 性行為時(口交、陰道性交、肛交)黏膜之間的接觸感染
  * 僅親密部位的皮膚或粘膜接觸也有可能感染
# 其他如污染物接觸、手指接觸肛門、手指接觸陰道等,亦可能傳染HPV,但其證據力未定。

HPV感染會有哪些症狀?

# 很多感染者常無症狀(而不自覺地傳染給他人)。 
# 生殖器疣:  尖形濕疣,俗稱菜花
  * 長在陰莖、肛門、口咽、頭頸部或附近的皮膚。
    - 膚色、粉色、棕色或黑色。
    - 部分患者會出現搔癢、灼熱感或壓痛等症狀。
  * 大部分由HPV types 6 and 11感染形成。
# 陰莖、肛門、口咽、頭頸部等處的癌前期病變或癌症
  * 多由HPV types 16 and 18感染形成。

該如何治療生殖器疣?

# 手術移除。
# 塗抹藥膏

該如何預防HPV?


# HPV疫苗(HPV vaccine)
  * 有效預防多種類型的HPV的感染及後續導致的生殖器疣或癌症。
  * 建議最好在感染HPV前接種,甚至在有性經驗前接種
# 保險套
  * 配戴保險套是安全性行為的重點之一,但無法完全預防HPV感染,因為病毒可透過沒有被保險套覆蓋到的皮膚而傳染。
# 不要和有HPV感染的伴侶進行性行為
  * 此方法實務上運行有困難,因為性行為前無法確定自己或對方是否有HPV帶原。 

豪醫師觀點

人類乳突病毒HPV於八成以上有性生活的人都可能得到,若發現下體出現不名小瘤,建議儘速就醫!儘早接受性傳染病菌篩檢適切治療,快刀斬亂麻以利恢復健康!也能保護家人和親愛的她/他(避免傳染給她/他)!
Reference:
# 111年性傳染症友善門診計畫授證課程
# 台灣泌尿科醫學會民眾衛教手冊性傳染病防治篇
# 2021 Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines from the United States Centers for Disease Control and Prevention
# UpToDate: Patient education_ Human papillomavirus (HPV) (The Basics)
# UpToDate: Human papillomavirus infections_ Epidemiology and disease associations
# UpToDate: Virology of human papillomavirus infections and the link to cancer