L小姐，42歲女性，是一位馬蹄腎的結石患者，之前曾在外院接受過兩次的體外震波碎石。
所謂的馬蹄腎是指腎臟下極有所相連，這會造成尿液排放的角度與一般人不相同，容易形成結石。
遇到此嚴重病況，根據台灣泌尿科醫學會2020的治療指引，建議先做集尿系統減壓。
於是請放射科醫師先置放了經皮穿腎引流管，再輔以廣效性的抗生素治療，病人的血壓才逐漸回穩。在相對穩定的狀況下，豪醫師建議她接受右側的硬式輸尿管鏡碎石手術，先處理阻塞在輸尿管的結石。
與病人詳細討論後，建議軟式輸尿管鏡碎石手術，但L小姐是屬於解剖構造特殊的結石，根據我的老師提醒，這樣的病況即使用軟式輸尿管鏡仍可能找不到結石，術前要先完整告知病人，且豪醫師的團隊一定會全力以赴。
病人在稍作休養後，豪醫師安排再次入院進行右側軟式輸尿管鏡碎石手術來處理腎結石。
這是軟式輸尿管鏡及螢光透視鏡的照片，可看到豪醫師上上下下、前前後後、左左右右，一開始花費近半個小時沒辦法找到結石，怎麼樣也沒看到結石所在的入口。
最後在畫面上看到一個血塊，用雷射光纖將血塊擊碎，發現一個窄窄的小洞，再透過軟式輸尿管鏡慢慢彎進去，才找到眾裡尋它千百度的結石。
利用高功率雷射將結石打成更小的碎塊，再用取石網將碎塊一一從窄窄的入口處取出。
術後的X光可看到結石已被完全清除，病人術後也順利恢復健康，擺脫結石的困擾。問她恢復健康後最想做什麼，她說這陣子悶壞了，想找朋友去喝個酒，站在豪醫師的立場，建議她酒也要喝、水也要喝，結石還是不要復發最好！
(謝謝L小姐對醫護團隊的肯定，我們會繼續努力，帶給宜蘭縣民更好的醫療品質。豪醫師祝福妳平安、順利、健康！)
豪醫師觀點
對於特殊解剖構造的結石患者，治療指引上建議的手術都要注意，因為和一般理解的結石清除率不同，安排手術時需要特別說明，像L小姐已經歷三次的體外震波治療，不僅無效，還引發後續的敗血性休克，對生命造成威脅！所幸博愛醫院引進宜蘭地區最新的電子式軟式輸尿管鏡，多了這項利器，加上豪醫師的用心學習，讓病人得以完全清除結石，擺脫長久以來的困擾，期待能幫助更多患者！
